Buchner / Bischoff SOPs Neurophysiologische Diagnostik

1. Auflage 2018
ISBN: 978-3-13-241066-4
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 248 Seiten

Für mehr Sicherheit, Qualität und eine bessere PatientenversorgungSOPs in der Neurophysiologischen Diagnostik helfen bei der Frage, welche Untersuchung wann sinnvoll ist, wie sie ausgeführt wird und wie sie bewertet werden sollte. In diesem Buch finden Sie klare und direkt in die Praxis umsetzbare Handlungsempfehlungen, konkrete Informationen und Vorgaben für die praktische Durchführung. Dadurch ist es Ihnen leichter möglich, Sicherheit, Effizienz und Qualitätsmanagement im Klinikalltag zu verfolgen und eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten. Das Themenspektrum umfasst folgende Methoden: EEG, EMG, NLG, Evozierte Potenziale (visuelle, somatosensible, motorische, akustische), Myografie, Neurovegetative Diagnostik, Okulografie, Doppler- und Duplexsonografie. Alle relevanten SOPs und Arbeitsabläufe in der klinischen Neurophysiologie werden umfassend beschrieben:handlungs-, problem- und zielorientiertausgehend von den Leitsymptomen, den Indikationen bzw. dem Krankheitsbildmit ausführlicher Bewertung aller BefundeDie stringente Gliederung und die stichwortartige und damit kompakte und übersichtliche Darstellung ermöglichen ein gezieltes Nachschlagen und rasches Auffinden aller wesentlichen Inhalte. Flussdiagramme in jeder SOP geben Orientierung auf einen Blick.Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Bischoff, Christian

Buchner, Helmut

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Neurologie, Klinische Neurowissenschaft
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Schlafmedizin & Schlafforschung
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Medizinische Diagnose und Diagnostik

Inhaltsverzeichnis

1;Vorwort;6
2;Abkürzungen;7
3;Anschriften;18
4;1 Kompressionssyndrome peripherer Nerven;22
4.1;Definition;22
4.2;Übersicht über Kompressionssyndrome;22
4.3;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;23
4.4;Spezielle Fragestellungen;24
4.4.1;Karpaltunnelsyndrom;24
4.4.2;Loge de Guyon (distale N.-ulnaris-Läsion);25
4.4.3;Kubitaltunnelsyndrom/Kompression des N. ulnaris am Ellbogen;26
4.4.4;Supinatorlogensyndrom;28
4.4.5;N.-radialis-Kompression am Oberarm – Fallhand;28
4.4.6;Incisura-scapulae-Syndrom;29
4.4.7;Meralgia paraesthetica;29
4.4.8;Plexusläsion/TOS;30
4.4.9;N.-peronaeus (-fibularis) -Kompression – Fallfuß;30
4.4.10;Tarsaltunnelsyndrom;31
4.4.11;Literatur;32
5;2 Radikuläre und Plexusläsionen;33
5.1;Definition;33
5.2;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;33
5.3;Spezielle Fragestellungen;34
5.3.1;Radikulopathien;34
5.3.2;Neuritis des Plexus brachialis (neuralgische Schulteramyotrophie);35
5.3.3;Neuritis des Plexus lumbosacralis;35
5.3.4;Diabetische Radikuloplexopathie;36
5.3.5;Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS);36
5.3.6;Radiogene Läsion des Plexus brachialis;37
5.3.7;Neoplastische Läsion des Plexus brachialis;37
5.4;Literatur;37
6;3 Polyneuropathie;38
6.1;Definition;38
6.2;Allgemeines diagnostisches Vorgehen und klinische Klassifikation;38
6.3;Neurophysiologie;39
6.3.1;Wahl der Methoden;39
6.3.2;Bewertungen;41
6.3.3;Weitere Typisierung nach Bestätigung einer PNP;42
6.4;Spezielle Fragestellungen;45
6.5;Literatur;46
7;4 Nerventrauma;47
7.1;Definition;47
7.2;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;47
7.3;Literatur;51
8;5 Myopathie;52
8.1;Definition;52
8.2;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zu Therapie;52
8.3;Spezielle Fragestellungen;56
8.3.1;Entzündliche Myopathien;56
8.3.2;Critical-Illness-Myopathie;56
8.3.3;Muskeldystrophien;56
8.3.4;Distale Myopathien;56
8.3.5;Metabolische Myopathien;56
8.3.6;Asymptomatische HyperCKämie;56
8.4;Literatur;56
9;6 Neuromuskuläre Übertragungsstörungen;57
9.1;Definition;57
9.2;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;57
9.3;Spezielle Erkrankungen;57
9.3.1;Myasthenia gravis;57
9.3.2;Lambert-Eaton-Syndrom;59
9.3.3;Botulismus;60
9.3.4;Kongenitale Myasthenie-Syndrome;60
9.4;Literatur;61
10;7 Muskelsteife/Myotonie;62
10.1;Definition;62
10.2;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;62
10.3;Literatur;63
11;8 Motoneuron-Erkrankungen;64
11.1;Definition;64
11.2;Allgemeines Vorgehen;64
11.3;Spezielle Diagnostik des unteren Motoneurons;64
11.3.1;Nadel-EMG;64
11.3.2;Neuromuskulärer Ultraschall (US);64
11.3.3;Elektroneurografie (ENG);64
11.4;Spezielle Diagnostik des oberen Motoneurons;65
11.4.1;Threshold-Tracking (TMS);65
11.4.2;Triple-Stimulation;65
11.5;Literatur;65
12;9 Hirnnervenläsionen;66
12.1;Definition;66
12.2;Allgemeines Vorgehen – zur Diagnose;66
12.3;Spezielle Fragestellungen;66
12.3.1;N. olfactorius (I);66
12.3.2;N. opticus (II);67
12.3.3;N. oculomotorius, N. trochlearis und N. abducens (N. III, IV, VI);69
12.3.4;N. trigeminus (V);70
12.3.5;N. facialis (VII);70
12.3.6;N. vestibulocochlearis (VIII);71
12.3.7;N. glossopharyngeus (IX);72
12.3.8;N. vagus (X);72
12.3.9;N. accessorius (XI);73
12.3.10;N. hypoglossus (XII);73
12.4;Literatur;73
13;10 Neurovaskuläre Erkrankungen – Ultraschalldiagnostik;74
13.1;Definition;74
13.2;Allgemeines Vorgehen;74
13.3;Spezielle Erkrankungen;75
13.3.1;Ultraschall bei akutem Schlaganfall;75
13.3.2;Ultraschall in der Sekundärprophylaxe des akuten Schlaganfalls;78
13.3.3;Ultraschall in der Primärprophylaxe von Schlaganfällen;84
13.3.4;Andere Erkrankungen;86
13.4;Literatur;87
14;11 Epilepsie und Enzephalopathie;88
14.1;Epilepsie – Definition;88
14.1.1;Klassifikation der Epilepsien;88
14.1.2;Differenzialdiagnose paroxysmaler Ereignisse;89
14.2;Spezielle Indikationen und Stellenwert des EEG;89
14.2.1;Sensitivität und Spezifität des EEG bei Epilepsie;89
14.2.2;EEG-Syndrombestimmung;94
14.2.3;Indikation für Aktivierungsmaßnahmen;94
14.3;Enzephalopathie – Definition;96
14.4;Enzephalopathie – Schweregrad;97
14.5;Status epilepticus;98
14.6;Literatur;98
15;12 Zentral demyelinisierende Störungen;100
15.1;Definition, Übersicht, Systematik;100
15.2;Allgemeines Vorgehen – zur Diagnose;100
15.3;Spezielle Fragestellungen;102
15.3.1;Multiple Sklerose;102
15.3.2;Retrobulbärneuritis;102
15.3.3;Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD);102
15.3.4;Adrenomyeloneuropathie;102
15.3.5;Demyelinisierende Störung zentraler Bahnen zusammen mit peripheren Nerven;102
15.4;Literatur;102
16;13 Erkrankungen des Rückenmarks;103
16.1;Definition;103
16.2;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;103
16.3;Spezielle Fragestellungen;105
16.3.1;Traumatische Rückenmarksverletzung;105
16.3.2;Vaskuläre Rückenmarkserkrankungen;106
16.3.3;Entzündliche Rückenmarkserkrankungen;106
16.3.4;Zervikale Myelopathie;106
16.3.5;Psychogene Querschnittslähmung;106
16.4;Literatur;106
17;14 Bewegungsstörungen – Tremor;107
17.1;Definition;107
17.2;Klassifikation;107
17.2.1;Tremoreigenschaften;107
17.2.2;Anamnestische und klinische Information;107
17.3;Allgemeines Vorgehen;107
17.4;Charakteristika der häufigsten Tremorsyndrome;107
17.4.1;Essenzieller Tremor (ET);107
17.4.2;Verstärkter physiologischer Tremor;107
17.4.3;Medikamentös/toxisch induzierter Tremor;107
17.4.4;Tremor bei Parkinson-Syndromen;109
17.4.5;Primärer orthostatischer Tremor;109
17.4.6;Aufgaben- und positionsspezifische Tremores;109
17.4.7;Zerebelläre Tremorsyndrome;109
17.4.8;Holmes-Tremor;109
17.4.9;Kortikaler Tremor;109
17.4.10;FXTAS;109
17.4.11;Psychogener Tremor;109
17.5;Spezielle Fragestellungen;109
17.5.1;Myoklonien;109
17.5.2;Epilepsia partialis continua;110
17.5.3;Klonus;110
17.6;Therapie verschiedener Tremorsyndrome;110
17.7;Literatur;110
18;15 Bewegungsstörungen – Parkinsonsyndrome;111
18.1;Definition;111
18.2;Allgemeines Vorgehen;111
18.3;Spezielle Fragestellungen;112
18.3.1;Elektromyogramm (EMG);112
18.3.2;Autonome Diagnostik;112
18.3.3;Okulografie;112
18.3.4;Transkranielle Magnetstimulation/Motorisch evozierte Potenziale;112
18.3.5;Evozierte Potenziale;113
18.3.6;Long-Loop-Reflexe;113
18.3.7;Elektroenzephalografie;113
18.3.8;Posturografie;113
18.3.9;Transkranielle Sonografie des Hirnparenchyms;113
18.3.10;Optische Kohärenztomografie (OCT);114
18.3.11;Extrakranielle und transkranielle Doppler-/Duplexsonografie der hirnversorgenden Gefäße;114
18.4;Literatur;114
19;16 Schwindel und Störungen der Blickmotorik;115
19.1;Definition und Differenzialdiagnose Schwindel;115
19.1.1;Vestibulärer Schwindel (Vertigo);115
19.1.2;Differenzialdiagnostik Vertigo;116
19.2;Definition und Differenzialdiagnose von Augenbewegungsstörungen;116
19.2.1;Infranukleäre Augenbewegungsstörungen;117
19.2.2;Supranukleäre Augenbewegungsstörungen;118
19.3;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;120
19.3.1;Schwindel;120
19.3.2;Augenbewegungsstörungen;121
19.4;Spezielle Fragestellungen;121
19.4.1;Differenzialdiagnose des Nystagmus;121
19.4.2;Topische Diagnose häufiger Okulomotorikstörungen bei Hirnstammläsionen;124
19.5;Literatur;124
20;17 Autonome Störungen;125
20.1;Definition;125
20.2;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;125
20.3;Spezielle Krankheitsbilder;125
20.3.1;Passagerer Bewusstseinsverlust – Transient Loss of Consciousness (TLOC);125
20.3.2;Synkopen;126
20.3.3;Orthostatische Intoleranz;126
20.3.4;Parkinson-Syndrome;127
20.3.5;Diabetes mellitus;128
20.3.6;Guillain-Barré-Syndrom;128
20.3.7;Neurogene Blasenentleerungsstörungen;128
20.3.8;Small-Fiber-Neuropathie;128
20.4;Literatur;128
21;18 Schlafstörungen (Polysomnografie);129
21.1;Definition;129
21.2;Allgemeines Vorgehen von der Diagnose zur Therapie;129
21.3;Spezielle Fragestellungen;130
21.3.1;Leitsymptom „Tagesschläfrigkeit“;130
21.3.2;Leitsymptom „Schlaf-Apnoe“;131
21.3.3;Leitsymptom „Exzessive Tagesschläfrigkeit mit oder ohne Kataplexie“;131
21.3.4;Leitsymptom „Ein- und Durchschlafstörungen (Insomnie)“;133
21.4;Literatur;133
22;19 Kognitive Störungen bei Demenz und Delir;134
22.1;Definition;134
22.1.1;Differenzialdiagnose;134
22.1.2;Neurophysiologische Klassifikation und Kriterien;134
22.2;Allgemeines Vorgehen;134
22.3;Spezielle Fragestellungen;135
22.4;Literatur;135
23;20 Intraoperatives Monitoring;136
23.1;Definition;136
23.2;Allgemeine Anforderungen;136
23.3;Vorbereitung und Durchführung des Neuromonitorings;136
23.4;Technische Empfehlungen;137
23.5;Spezielles Neuromonitoring der jeweiligen Bahnsysteme und besondere Techniken;138
23.5.1;Direkte Stimulationsverfahren und Spontanes EMG;138
23.5.2;Evozierte Potenziale;139
23.6;Literatur;144
24;21 Intensivmedizin – Diagnostik, Monitoring, Prognose;145
24.1;Definition;145
24.2;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;145
24.2.1;Diagnose, Verlaufsuntersuchungen, Therapiekontrolle und Prognose;145
24.2.2;Besonderheiten der Untersuchungstechniken auf der Intensivstation;146
24.2.3;Spezielle Fragestellungen/spezielle Erkrankungen;151
24.3;Literatur;157
25;22 Neurorehabilitation;158
25.1;Definition;158
25.2;Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie;158
25.3;Spezielle Fragestellungen;158
25.3.1;Reaktionslose Wachheit;158
25.3.2;Rückenmarksschädigung;159
25.3.3;Bein- oder Armplegie;159
25.4;Literatur;159
26;23 Hirntod-Diagnostik;160
26.1;Definition;160
26.2;Elektroenzephalografie (EEG);160
26.3;Frühe akustisch evozierte Potenziale (FAEP);163
26.4;Somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP);164
26.5;Doppler-/Duplexsonografie;164
26.6;Perfusionsszintigrafie;165
26.7;Computertomografische Angiografie (CTA);166
26.8;Selektive arterielle Angiografie;166
26.9;Literatur;166
27;24 Methodik der Neurografie – motorische und sensible Neurografie;167
27.1;Indikationen;167
27.2;Allgemeine Anforderungen;167
27.3;Spezielle Techniken;168
27.3.1;Motorische Neurografie;168
27.3.2;F-Welle;169
27.3.3;Sensible Neurografie;171
27.4;Befunde;171
27.4.1;Leitungsblock;171
27.4.2;Demyelinisierung;171
27.4.3;Axonale Läsion;172
27.4.4;Befundinterpretation;172
27.5;Repetitive (Serien-)Stimulation;173
27.6;Literatur;174
28;25 Methodik der Myografie;175
28.1;Indikationen;175
28.2;Allgemeine Anforderungen;175
28.3;Einzelfaser-EMG;180
28.4;Literatur;181
29;26 Methodik der Nervensonografie;182
29.1;Indikation;182
29.2;Allgemeine Anforderungen;182
29.3;Technische Empfehlungen;183
29.4;Auswertung und Normalwerte;184
29.5;Literatur;185
30;27 Methodik Muskelsonografie;186
30.1;Allgemeine Anforderungen;186
30.2;Technische Empfehlungen;186
30.3;Auswertung und Normalwerte;186
30.4;Literatur;189
31;28 Methodik der Untersuchung von Hirnnerven und Hirnstammreflexen;190
31.1;Allgemeine Anforderungen;190
31.2;Literatur;195
32;29 Methodik Doppler-/Duplexsonografie;196
32.1;Extrakranielle Doppler-/Duplexsonografie;196
32.2;Intrakranielle Doppler-/Duplexsonografie;199
32.3;Literatur;200
33;30 Methodik EEG: Stellenwerte und technische Voraussetzungen der EEG-Untersuchung;201
33.1;Indikationen;201
33.2;Allgemeine Anforderungen;201
33.3;Fehler und Artefakte erkennen und beseitigen;205
33.4;Technische Empfehlungen;207
33.5;Auswertung und Normalbefunde;208
33.6;Literatur;209
34;31 Methodik evozierte Potenziale – VEP/SEP/AEP/MEP;210
34.1;Allgemeine Anforderungen;210
34.2;Technische Empfehlungen;210
34.3;Visuell evozierte Potenziale (VEP);212
34.3.1;Parameter;212
34.3.2;Indikation;213
34.3.3;Anforderungen;213
34.3.4;Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung;213
34.3.5;Wertung von Befunden;213
34.4;Akustisch evozierte Potenziale (AEP);214
34.4.1;Parameter;214
34.4.2;Indikationen;214
34.4.3;Anforderungen;214
34.4.4;Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung;215
34.4.5;Wertung von Befunden;215
34.5;Somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP);215
34.5.1;Parameter;215
34.5.2;Indikationen;216
34.5.3;Allgemeine Anforderungen;216
34.5.4;Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung;217
34.5.5;Wertung von Befunden;217
34.6;Magnetisch evozierte motorische Potenziale (MEP);218
34.6.1;Parameter;218
34.6.2;Indikationen;218
34.6.3;Anforderungen;219
34.6.4;Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung;219
34.6.5;Wertung von Befunden;220
34.7;Literatur;220
35;32 Methodik Oberflächen EMG – Tremorregistrierung;221
35.1;Indikation;221
35.2;Voraussetzungen;221
35.3;Durchführung;221
35.4;Nachbearbeitung;221
35.5;Auswertung;221
35.6;Literatur;221
36;33 Methodik Hirnparenchym – Sonografie;222
36.1;Definition;222
36.2;Allgemeine Anforderungen;222
36.3;Auswertung und Normalwerte;223
36.4;Literatur;223
37;34 Methodik der Nystagmo-/Okulografie;224
37.1;Okulografische Methoden;224
37.1.1;Elektro-Okulografie;224
37.1.2;Search-Coil-(Magnetspulen-)Systeme;224
37.1.3;Video-Okulografie (VOG);225
37.2;Klinische Anwendung und Indikationen;225
37.3;Vorbereitung, Randbedingungen und Ausführung der Untersuchung;226
37.4;Untersuchungsablauf und Auswertung;226
37.5;Literatur;228
38;35 Methodik der autonomen Testung;229
38.1;Prinzipien autonomer Testung;229
38.2;Kipptischtestung;229
38.3;Herzfrequenzvariabilität bei vertiefter Respiration;229
38.4;Valsalva-Manöver;230
38.5;Quantitativer Sudomotor-Axon-Reflextest;230
38.6;Nuklearmedizinische Untersuchung der Innervation des Herzens;231
38.7;Sympathische Hautreaktion;231
38.7.1;Literatur;231
39;36 Methodik der Polysomnografie;233
39.1;Definition;233
39.2;Generelle Parameter;233
39.2.1;Einteilung der Schlafstadien;233
39.2.2;Arousal Events/Weckreaktionen;233
39.2.3;Kardiale Parameter und Ereignisse;233
39.2.4;Bewegung;233
39.2.5;Respiratorische Ereignisse;233
39.3;Allgemeine Anforderungen;235
39.3.1;Geräte und Raum;235
39.3.2;Vorbereitung und Ausführung;235
39.3.3;Technische Empfehlungen;237
39.4;Auswertung und Normwerte;238
39.5;Literatur;239
40;37 Sachverzeichnis;240