Freyberger / Schneider / Stieglitz Kompendium Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatische Medizin
12., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage 2012
ISBN: 978-3-456-94977-2
Verlag: Hogrefe AG
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
E-Book, Deutsch, 920 Seiten
ISBN: 978-3-456-94977-2
Verlag: Hogrefe AG
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Das ganze Wissen über psychische Störungen und ihre Behandlung in einem Band: Dieses interdisziplinäre Kompendium wird in bewährter Zusammenarbeit von einem Psychiater, einem Psychosomatischen Mediziner und einem Klinischen Psychologen herausgegeben und verbindet die Sichtweisen der drei Fachgebiete auf psychische Krankheit. Es besteht aus: einem in der 12. Auflage erweiterten Teil über Untersuchung, Klassifikation, biologische und psychologische Diagnostik; der ausführlichen, an der ICD-10 orientierten Darstellung sämtlicher Störungsgruppen; einer aktuellen Übersicht über die pharmakologischen und psychotherapeutischen Therapieverfahren; sowie der Darstellung von Anwendungsbereichen und Ergebnissen. Entsprechend der immensen Weiterentwicklung der theoretischen, methodologischen und therapeutischen Grundlagen der psychosozialen Medizin wurden die Beiträge des Bandes wiederum von verschiedenen Autoren bearbeitet, um der Spezialisierung und Differenzierung des Faches Rechnung zu tragen. Mit seiner klar strukturierten und verständlichen Aufbereitung ist das integrative Lehrbuch ein unentbehrlicher Begleiter für Mediziner, Psychologen und alle anderen in der Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatischen Medizin tätigen Berufsgruppen.
Zielgruppe
Studierende der Medizin und der Klinischen Psychologie.
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
- Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Psychosomatische Medizin
- Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Psychiatrie, Sozialpsychiatrie, Suchttherapie
- Sozialwissenschaften Psychologie Psychotherapie / Klinische Psychologie
Weitere Infos & Material
1;Inhalt;6
2;Vorwort;10
3;Teil A Allgemeine Grundlagen;12
3.1;1 Psychische Untersuchung und Befunderhebung;14
3.1.1;1.1 Das diagnostische Gespräch und die Beziehung zum Patienten;14
3.1.2;1.2 Anamnesenerhebung;14
3.1.2.1;1.2.1 Familienanamnese;14
3.1.2.2;1.2.2 Biographie des Patienten;14
3.1.2.3;1.2.3 Krankheitsanamnese (psychische und somatische Anamnese);16
3.1.3;1.3 Erhebung des psychopathologischen Befundes;16
3.1.4;1.4 «Primärpersönlichkeit» und Persönlichkeitsstruktur;21
3.1.5;1.5 Körperliche Untersuchung und apparative Verfahren;22
3.1.6;Literatur;25
3.2;2 Klassifikation und diagnostischer Prozess;26
3.2.1;2.1 Einleitung;26
3.2.2;2.2 Aktuelle Klassifikationssysteme;26
3.2.2.1;2.2.1 Die Entwicklung des DSM-Systems;27
3.2.2.2;2.2.2 Das Kapitel V (F) der ICD-10;28
3.2.2.3;2.2.3 Prinzipien aktueller Klassifikationssysteme;31
3.2.2.3.1;2.2.3.1 Operationalisierte Diagnostik;31
3.2.2.3.2;2.2.3.2 Komorbidität;31
3.2.2.3.3;2.2.3.3 Multiaxiale Diagnostik;33
3.2.2.3.4;2.2.3.4 Instrumente;37
3.2.3;2.3 Der diagnostische Prozess;39
3.2.3.1;2.3.1 Grundlagen;39
3.2.3.2;2.3.2 Diagnostische Ebenen: Symptom, Syndrom, Diagnose;40
3.2.3.3;2.3.3 Fehlerquellen im diagnostischen Prozess;41
3.2.3.4;2.3.4 Integration diagnostischer Befunde;43
3.2.3.5;2.3.5 Zielsetzungen des diagnostischen Prozesses;45
3.2.4;2.4 Fazit;45
3.2.5;Literatur;46
3.3;3 Biologische diagnostischeVerfahren in der Psychiatrie;48
3.3.1;3.1 Einführung;48
3.3.2;3.2 Laborchemische Diagnostik;48
3.3.2.1;3.2.1 Laborroutine;48
3.3.2.2;3.2.2 Liquoruntersuchung;49
3.3.2.3;3.2.3 Genetische Untersuchungen;51
3.3.2.4;3.2.4 Laborchemische Parameter bei Alkoholabhängigkeit;51
3.3.3;3.3 Therapeutisches Drugmonitoring (TDM);52
3.3.3.1;3.3.1 Metabolisierung von Psychopharmaka;53
3.3.3.2;3.3.2 Empfohlene therapeutische Serumkonzentrationen;55
3.3.4;3.4 Bildgebende und elektrophysiologische Verfahren;55
3.3.4.1;3.4.1 Einführung;55
3.3.4.2;3.4.2 Computertomografie (CT);56
3.3.4.3;3.4.3 Magnetresonanztomografie;57
3.3.4.4;3.4.5 Funktionelle Magnetresonanztomografie (fMRT);58
3.3.4.5;3.4.6 Positronen-Emissions-Tomografie (PET);59
3.3.4.6;3.4.7 Single-Photonen-Emissions-Computertomografie (SPECT);59
3.3.5;3.5 Elektroenzephalografie (EEG);59
3.3.5.1;3.5.1 Standard-EEG;59
3.3.5.1.1;3.5.1.1 Standard-EEG bei psychiatrisch relevanten Differenzialdiagnosen;60
3.3.5.2;3.5.2 Ereigniskorrelierte Potenziale (EKP);61
3.3.5.3;3.5.3 Schlafpolysomnografische Untersuchungen;61
3.3.6;Literatur;62
3.4;4 Psychologische Diagnostik;64
3.4.1;4.1 Einleitung;64
3.4.2;4.2 Funktionen und Zielsetzungen psychologischer Diagnostik;64
3.4.3;4.3 Grundlagen und Merkmale psychometrischer Diagnostik;66
3.4.3.1;4.3.1 Definition von Tests;66
3.4.3.2;4.3.2 Konstruktionselemente und Aufbau von Tests;67
3.4.3.3;4.3.3 Gütekriterien;67
3.4.3.4;4.3.4 Normierung und Testnormen;68
3.4.4;4.4 Konstruktbereiche;69
3.4.4.1;4.4.1 Leistungsbereich;69
3.4.4.2;4.4.2 Persönlichkeitsbereich;71
3.4.4.3;4.4.3 Klinischer Bereich;72
3.4.5;4.5 Ausgewählte Probleme der psychometrischen Diagnostik;75
3.4.5.1;4.5.1 Die Validität individueller Testergebnisse:Antworttendenzen und Verfälschungen;75
3.4.5.2;4.5.2 Kategoriale Diagnosen anhand dimensionaler Ergebnisse;76
3.4.5.3;4.5.3 Veränderungsmessung und die Beurteilung individueller Veränderung;77
3.4.6;4.6 Weitere Verfahrensgruppen und Ansätzeder psychologischen Diagnostik;78
3.4.6.1;4.6.1 Verfahrensgruppen;78
3.4.6.2;4.6.2 Weitere Ansätze der Diagnostik;79
3.4.7;Literatur;81
4;Teil B Störungsgruppen;84
4.1;5 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen;86
4.1.1;5.1 Einleitung;86
4.1.2;5.2 Demenzerkrankungen;88
4.1.2.1;5.2.1 Definition und Deskription;88
4.1.2.2;5.2.2 Epidemiologie;91
4.1.2.3;5.2.3 Die Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT);92
4.1.2.3.1;5.2.3.1 Definition und Deskription;92
4.1.2.3.2;5.2.3.2 Ätiologie und Pathogenese;95
4.1.2.4;5.2.4 Vaskuläre Demenz;99
4.1.2.4.1;5.2.4.1 Definition und Deskription;99
4.1.2.4.2;5.2.4.2 Ätiologie und Pathogenese;100
4.1.2.4.3;5.2.4.3 Verlauf;102
4.1.2.5;5.2.5 Andere Demenzerkrankungen;102
4.1.2.5.1;5.2.5.1 Fronto-Temporale Lobär-Degeneration (FTLD) und Demenz bei Pickscher Erkrankung (PcD);103
4.1.2.5.2;5.2.5.2 Demenz bei Creutzfeldt-Jakobscher Erkrankung (CJD);104
4.1.2.5.3;5.2.5.3 Demenz bei Chorea Huntington;105
4.1.2.5.4;5.2.5.4 Demenz bei Parkinsonscher Erkrankung (PDD) und Lewy-Body-Demenz (dLBD);106
4.1.2.5.5;5.2.5.5 Demenz bei HIV-Erkrankung (Human Immunodeficiency Virus);108
4.1.2.6;5.2.6 Therapeutische Ansätze bei Demenzerkrankungen;109
4.1.2.6.1;5.2.6.1 Kognitive Störungen als Zielsyndrom: Antidementiva;109
4.1.2.6.2;5.2.6.2 Andere psychopathologische Symptome;112
4.1.3;5.3 Organisches amnestisches Syndrom;115
4.1.4;5.4 Delirien;116
4.1.4.1;5.4.1 Definition und Deskription, Häufigkeit;116
4.1.4.2;5.4.2 Ätiologie und Pathogenese;117
4.1.4.3;5.4.3 Therapie;119
4.1.5;5.5 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Erkrankung;120
4.1.5.1;5.5.1 Organische Halluzinose;120
4.1.5.2;5.5.2 Organische katatone / wahnhafte Störung;121
4.1.5.3;5.5.3 Organische affektive Störung;121
4.1.5.4;5.5.4 Organische Angststörung;122
4.1.5.5;5.5.5 Organische asthenische Störung;122
4.1.5.6;5.5.6 Leichte kognitive Störung;122
4.1.6;5.6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Erkrankung, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns;123
4.1.7;Literatur;124
4.2;6 Störungen durch psychotrope Substanzen;128
4.2.1;6.1 Einordnung süchtigen Verhaltens;128
4.2.2;6.2 Diagnostik und Klassifikation der Störungen;129
4.2.3;6.3 Substanzspezifische Besonderheiten der Störungen;131
4.2.3.1;6.3.1 Störungen durch Alkohol;132
4.2.3.1.1;6.3.1.1 Prävalenz und demografische Faktoren;132
4.2.3.1.2;6.3.1.2 Klinik;133
4.2.3.1.3;6.3.1.3 Biologie des Alkoholkonsums;135
4.2.3.1.4;6.3.1.4 Klinische Komplikationen des Alkoholismus;137
4.2.3.1.5;6.3.1.5 Besonderheiten der Behandlung von Alkoholabhängigen;138
4.2.3.2;6.3.2 Störungen durch Benzodiazepine und andere Sedativa;140
4.2.3.2.1;6.3.2.1 Epidemiologische Rahmendaten und Konsummuster;140
4.2.3.2.2;6.3.2.2 Klinische Phänomene und Benzodiazepinentzug;140
4.2.3.2.3;6.3.2.3 Biologische Aspekte der Benzodiazepinabhängigkeit;141
4.2.3.2.4;6.3.2.4 Prävention und Behandlung;141
4.2.3.3;6.3.3 Störungen durch Opiate;142
4.2.3.3.1;6.3.3.1 Prävalenz und demographische Faktoren des Opiatkonsums;142
4.2.3.3.2;6.3.3.2 Klinik und Opiatentzugssyndrom;142
4.2.3.3.3;6.3.3.3 Die biochemischen Grundlagen der Opiatabhängigkeit;143
4.2.3.3.4;6.3.3.4 Besonderheiten in der Prävention und Behandlung Heroinabhängiger;143
4.2.3.4;6.3.4 Störungen durch Nikotin;145
4.2.3.4.1;6.3.4.1 Epidemiologie des Nikotinkonsums;145
4.2.3.4.2;6.3.4.2 Klinische Phänomene und Entzugssyndrom des Nikotins;145
4.2.3.4.3;6.3.4.3 Biologische Grundlagen der Nikotinabhängigkeit;145
4.2.3.4.4;6.3.4.4 Behandlungsmöglichkeiten der Nikotinabhängigkeit;145
4.2.3.5;6.3.5 Stimulanzien und Kokain;146
4.2.3.5.1;6.3.5.1 Prävalenz und demografische Faktoren;146
4.2.3.5.2;6.3.5.2 Klinik und Entzugssyndrome;147
4.2.3.5.3;6.3.5.3 Biologische Wirkmechanismen der Stimulanzien;147
4.2.3.6;6.3.6 Cannabis;147
4.2.3.7;6.3.7 Weitere psychotrope Substanzen mit Missbrauchs- undAbhängigkeitspotential;148
4.2.4;6.4 Missbrauch von nichtabhängigkeitserzeugenden Substanzen;149
4.2.5;6.5 Komorbidität mit psychiatrischen Störungen;149
4.2.5.1;6.5.1 Schizophrenie und stofflicher Missbrauch;150
4.2.5.2;6.5.2. Affektive Störungen und stofflicher Missbrauch;151
4.2.5.3;6.5.3 Sucht und Suizidalität;151
4.2.5.4;6.5.4 Angststörungen und stofflicher Missbrauch;152
4.2.5.5;6.5.5 Persönlichkeitsstörungen und stofflicher Missbrauch;152
4.2.6;6.6 Trends in Prävention und Behandlung;153
4.2.7;6.7 Verlauf und Prognose;154
4.2.8;6.8 Therapieprinzipien bei Abhängigkeitserkrankungen;156
4.2.8.1;6.8.1 Motivierende Gesprächsführung;156
4.2.8.2;6.8.2 Qualifizierte Entgiftung;157
4.2.8.3;6.8.3 Community Reinforcement (CRA);157
4.2.8.4;6.8.4 Ambulante Langzeittherapie für alkoholabhängige Patienten (ALITA);158
4.2.8.5;6.8.5 Dialektisch-behaviourale Therapie (DBT-Sucht);158
4.2.8.6;6.8.6 Verhaltenstherapie;158
4.2.8.7;6.8.8 Medikamentöse Strategien zur Rückfallprophylaxebei Alkoholabhängigkeit;159
4.2.9;Literatur;160
4.3;7 Schizophrenien und wahnhafte Störungen;162
4.3.1;7.1 Schizophrene Störungen;162
4.3.1.1;7.1.1 Definition und Deskription;162
4.3.1.1.1;7.1.1.1 Psychopathologisches Bild;163
4.3.1.1.2;7.1.1.2 Diagnose;165
4.3.1.1.3;7.1.1.3 Diagnostische Untergruppen;167
4.3.1.2;7.1.2 Ätiologie und Pathogenese;169
4.3.1.3;7.1.3 Therapie;173
4.3.1.3.1;7.1.3.1 Allgemeine Therapieprinzipien;173
4.3.1.3.2;7.1.3.2 Pharmakotherapie;175
4.3.1.3.3;7.1.3.3 Andere somatische Therapieverfahren;178
4.3.1.3.4;7.1.3.4 Psychosoziale Therapie und Rehabilitation;178
4.3.1.4;7.1.4 Verlauf und Prognose;179
4.3.2;7.2 Anhaltende wahnhafte Störungen einschließlich «Folie a deux»;182
4.3.2.1;7.2.1 Definition und Deskription;182
4.3.2.2;7.2.2 Ätiologie und Pathogenese;183
4.3.2.3;7.2.3 Therapie;183
4.3.2.4;7.2.4 Verlauf und Prognose;183
4.3.3;7.3 Vorübergehende akute psychotische Störungen;183
4.3.3.1;7.3.1 Definition und Deskription;184
4.3.3.2;7.3.2 Ätiologie und Pathogenese;184
4.3.3.3;7.3.3 Therapie;185
4.3.3.4;7.3.4 Verlauf und Prognose;185
4.3.4;7.4 Schizoaffektive Störungen;185
4.3.4.1;7.4.1 Definition und Deskription;185
4.3.4.2;7.4.2 Ätiologie und Pathogenese;186
4.3.4.3;7.4.3 Therapie;186
4.3.4.4;7.4.4 Verlauf und Prognose;186
4.3.5;7.5 Andere psychotische Störungen;186
4.3.5.1;7.5.1 Definition und Deskription;186
4.3.5.2;7.5.2 Ätiologie und Pathogenese;187
4.3.5.3;7.5.3 Therapie;187
4.3.5.4;7.5.4 Verlauf und Prognose;187
4.3.6;Literatur;187
4.4;8 Affektive Störungen;190
4.4.1;8.1 Übersicht;190
4.4.1.1;8.1.1 Einleitung;190
4.4.1.2;8.1.2 Das depressive Syndrom;190
4.4.1.3;8.1.3 Das manische Syndrom;193
4.4.1.4;8.1.4 Verlaufsformen affektiver Störungen;194
4.4.2;8.2 Depression;195
4.4.2.1;8.2.1 Die depressive Episode und rezidivierende depressive Störungen;195
4.4.2.1.1;8.2.1.1 Definition und Deskription;195
4.4.2.1.2;8.2.1.2 Ätiologie und Pathogenese;197
4.4.2.1.3;8.2.1.3 Psychotherapeutische Konzepte und Methoden;203
4.4.2.1.4;8.2.1.4 Pharmakotherapie und andere biologische Behandlungsmethoden;211
4.4.2.1.5;8.2.1.5 Verlauf und Prognose;212
4.4.2.2;8.2.2 Anhaltende depressive Störung (Dysthymia);213
4.4.2.2.1;8.2.2.1 Definition und Deskription;213
4.4.2.2.2;8.2.2.2 Ätiologie und Pathogenese;214
4.4.2.2.3;8.2.2.3 Therapie;215
4.4.2.2.4;8.2.2.4 Verlauf und Prognose;215
4.4.3;8.3 Manie (manische Episode);215
4.4.3.1;8.3.1 Definition und Deskription;215
4.4.3.2;8.3.2 Ätiologie und Pathogenese;216
4.4.3.3;8.3.3 Therapie;216
4.4.3.4;8.3.4 Verlauf und Prognose;217
4.4.4;8.4 Bipolare affektive Störungen;218
4.4.4.1;8.4.1 Definition und Deskription;218
4.4.4.2;8.4.2 Ätiologie und Pathogenese;218
4.4.4.2.1;8.4.2.1 Biologische Befunde;218
4.4.4.2.2;8.4.2.2 Psychologische Befunde;219
4.4.4.3;8.4.3 Therapie;220
4.4.4.4;8.4.4 Verlauf und Prognose;221
4.4.5;8.5 Andere affektive Störungen;221
4.4.5.1;8.5.1 Zyklothymia;221
4.4.5.2;8.5.2 Saisonal Abhängige Depressionsform (SAD);222
4.4.5.3;8.5.3 Affektive Störungen in Zusammenhang mit Menstruation,Schwangerschaft, Wochenbett und Klimakterium;223
4.4.5.4;8.5.4 Wahnhafte Depression;224
4.4.6;Literatur;225
4.5;9 Angststörungen;226
4.5.1;9.1 Definition und Deskription;226
4.5.1.1;9.1.1 Phobien (ICD-10: F 40.x);227
4.5.1.1.1;9.1.1.1 Agoraphobie ohne / mit Panikstörung (ICD-10: F40.00 / F40.01);227
4.5.1.1.2;9.1.1.2 Soziale Phobien (ICD-10: F 40.1);228
4.5.1.1.3;9.1.1.3 Spezifische (isolierte) Phobie (ICD-10: F 40.2);229
4.5.1.2;9.1.2 Panikstörung (ICD-10: F41.0);229
4.5.1.3;9.1.3 Generalisierte Angststörung (ICD-10: F 41.1);230
4.5.1.4;9.1.4 Andere Angststörungen (ICD-10: F40.9; 41.9);230
4.5.2;9.2 Epidemiologie und Verlauf;231
4.5.2.1;9.2.1 Prävalenz, soziodemografische Merkmale, klinische Relevanz;231
4.5.2.2;9.2.2 Komorbidität;231
4.5.2.3;9.2.3 Verlauf;231
4.5.2.4;9.2.4 Auswirkungen;232
4.5.3;9.3 Ätiologie und Pathogenese;232
4.5.4;9.4 Diagnostischer und differenzialdiagnostischer Prozess;233
4.5.5;9.5 Therapie der Angststörungen;234
4.5.5.1;9.5.1 Psychotherapeutische Basisbehandlung (Clinical Management);234
4.5.5.2;9.5.2 Verhaltenstherapeutische Standardverfahren;235
4.5.5.2.1;9.5.2.1 Entspannungsverfahren;235
4.5.5.2.2;9.5.2.2 Expositionsverfahren;236
4.5.5.2.3;9.5.2.3 Kognitive Therapieverfahren;237
4.5.5.3;9.5.3 Multimodale Verhaltenstherapie;238
4.5.5.4;9.5.4 Psychodynamische Psychotherapien;238
4.5.5.5;9.5.5 Psychopharmakotherapie von Angststörungen;239
4.5.5.6;9.6 Rahmenbedingungen der Therapie von Angststörungen;239
4.5.5.6.1;9.6.1 Therapie-Setting;239
4.5.5.6.2;9.6.2 Kombinationsbehandlungen;240
4.5.5.6.3;9.6.3 Differentielle Indikationen;240
4.5.6;Literatur;241
4.5.7;Website;243
4.5.8;Cochrane Reviews;243
4.6;10 Zwangsstörungen;244
4.6.1;10.1 Definition und Deskription;244
4.6.1.1;10.1.1 Diagnosenstellung;244
4.6.1.2;10.1.2 Phänomenologie;245
4.6.1.3;10.1.3 Komorbidität;246
4.6.1.4;10.1.4 Differenzialdiagnose;247
4.6.2;10.2 Epidemiologie;248
4.6.2.1;10.2.1 Prävalenz;248
4.6.2.2;10.2.2 Ersterkrankungsalter;248
4.6.3;10.3 Ätiologie und Pathogenese;249
4.6.3.1;10.3.1 Psychoanalytischer Ansatz;249
4.6.3.2;10.3.2 Lerntheoretischer Ansatz;249
4.6.3.3;10.3.3 Neurobiologischer Ansatz;251
4.6.4;10.4 Therapie;252
4.6.4.1;10.4.1 Psychodynamische Therapie;252
4.6.4.2;10.4.2 Verhaltenstherapie;253
4.6.4.3;10.4.3 Biologische Therapieverfahren;253
4.6.5;10.5 Verlauf und Prognose;255
4.6.6;Literatur;255
4.7;11 Reaktionen auf schwere Belastungenund Anpassungsstörungen;258
4.7.1;11.1 Definition und Deskription;258
4.7.2;11.2 Ätiologie und Pathogenese;262
4.7.3;11.3 Therapie;264
4.7.4;11.5 Verlauf und Prognose;268
4.7.5;Literatur;269
4.8;12 Dissoziative und somatoforme Störungen;272
4.8.1;12.1 Einleitung;272
4.8.2;12.2 Dissoziative Störungen;274
4.8.2.1;12.2.1 Definition und Deskription;274
4.8.2.2;12.2.2 Ätiologie und Pathogenese;277
4.8.2.3;12.2.3 Therapie;278
4.8.2.4;12.2.4 Verlauf und Prognose;280
4.8.3;12.3 Somatoforme Störungen;282
4.8.3.1;12.3.1 Definition und Deskription;282
4.8.3.2;12.3.2 Ätiologie und Pathogenese;284
4.8.4;12.4 Therapie;286
4.8.5;12.5 Verlauf und Prognose;289
4.8.6;Literatur;291
4.9;13 Neurasthenie, Depersonalisations- und Derealisationssyndrome undartifizielle Störungen;292
4.9.1;13.1 Neurasthenie;292
4.9.1.1;13.1.1 Definition und Deskription;292
4.9.1.2;13.1.2 Ätiologie und Pathogenese;292
4.9.1.3;13.1.3 Therapie;293
4.9.1.4;13.1.4 Verlauf und Prognose;294
4.9.2;13.2 Depersonalisations- und Derealisationssyndrome;294
4.9.2.1;13.2.1 Definition und Deskription;294
4.9.2.2;13.2.2 Ätiologie und Pathogenese;295
4.9.2.3;13.2.3 Therapie;295
4.9.2.4;13.2.4 Verlauf und Prognose;295
4.9.3;13.3 Artifizielle Störungen und Münchhausen-Syndrome;295
4.9.3.1;13.3.1 Definition und Deskription;295
4.9.3.2;13.3.2 Ätiologie und Pathogenese;297
4.9.3.3;13.3.3 Therapie;299
4.9.3.4;13.3.4 Verlauf und Prognose;301
4.9.4;Literatur;302
4.10;14 Psychosomatische Störungen;304
4.10.1;14.1 Einleitung;304
4.10.2;14.2 Essstörungen;306
4.10.2.1;14.2.1 Definition und Deskription;306
4.10.2.2;14.2.2 Ätiologie und Pathogenese;307
4.10.2.3;14.2.3 Therapie;309
4.10.2.4;14.2.4 Verlauf und Prognose;310
4.10.3;14.3 Schlafstörungen;310
4.10.4;14.4 Psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett;311
4.10.5;14.5 Psychosomatische Störungen im engeren Sinne (psychischeFaktoren oder Verhaltenseinflüsse bei andernortsklassifizierten Krankheiten);312
4.10.5.1;14.5.1 Ulcus duodeni;312
4.10.5.2;14.5.2 Colitis ulcerosa und Morbus Crohn;313
4.10.5.3;14.5.3 Asthma bronchiale;313
4.10.5.4;14.5.4 Essenzielle Hypertonie;314
4.10.5.5;14.5.5 Koronare Herzkrankheit;314
4.10.5.6;14.5.6 Fibromyalgie;315
4.10.5.7;14.5.7 Somato-psychische Korrelation bei chronischen körperlichenErkrankungen;316
4.10.6;Literatur;318
4.11;15 Sexuelle Störungen;320
4.11.1;15.1 Störungen der Geschlechtsidentität;320
4.11.1.1;15.1.1 Definition und Deskription;321
4.11.1.2;15.1.2 Ätiologie und Pathogenese;322
4.11.1.3;15.1.3 Therapie;322
4.11.1.4;15.1.4 Verlauf und Prognose;323
4.11.2;15.2 Störungen der Sexualpräferenz;324
4.11.2.1;15.2.1 Definition und Deskription;324
4.11.2.2;15.2.2 Ätiologie und Pathogenese;326
4.11.2.3;15.2.3 Therapie;327
4.11.2.4;15.2.4 Verlauf und Prognose;328
4.11.3;15.3 Sexuelle Funktionsstörungen;329
4.11.3.1;15.3.1 Definition und Deskription;329
4.11.3.2;15.3.2 Ätiologie und Pathogenese;331
4.11.3.3;15.3.3 Therapie;332
4.11.3.4;15.3.4 Verlauf und Prognose;333
4.11.4;Literatur;334
4.12;16 Persönlichkeits- undVerhaltensstörungen Erwachsener;336
4.12.1;16.1 Persönlichkeitsstörungen;336
4.12.1.1;16.1.1 Definition und Deskription;336
4.12.1.2;16.1.2 Ätiologie und Pathogenese der Persönlichkeitsstörungen;346
4.12.1.3;16.1.3 Therapie;347
4.12.1.4;16.1.4 Verlauf und Prognose der Persönlichkeitsstörungen;353
4.12.2;16.2 Andauernde Persönlichkeitsänderungen;354
4.12.3;16.3 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle;355
4.12.4;Literatur;357
4.13;17 Intelligenzminderung;360
4.13.1;17.1 Definition;360
4.13.2;17.2 Klassifikation;361
4.13.3;17.3 Diagnostik;362
4.13.4;17.4 Psychiatrische Komorbidität;365
4.13.5;17.5 Ätiologie und Pathogenese;366
4.13.6;17.6 Therapie, Verlauf und Prognose;367
4.13.7;Literatur;371
4.14;18 Psychische Störungen des KindesundJugendalters;372
4.14.1;18.1 Klassifikation;372
4.14.2;18.2 Entwicklungsstörungen;372
4.14.2.1;18.2.1 Umschriebene Entwicklungsstörungen;373
4.14.2.2;18.2.2 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen;373
4.14.3;18.3 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginnin der Kindheit und Jugend;375
4.14.3.1;18.3.1 Hyperkinetische Störungen;375
4.14.3.2;18.3.2 Störungen des Sozialverhaltens;377
4.14.3.3;18.3.3 Emotionale Störungen des Kindesalters;378
4.14.3.4;18.3.4 Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit;380
4.14.3.5;18.3.5 Ticstörungen;381
4.14.3.6;18.3.6 Sonstige Verhaltens- und emotionale Störungen mitBeginn in der Kindheit und Jugend;383
4.14.4;Literatur;386
4.15;19 ADHS im Erwachsenenalter;388
4.15.1;19.1 Definition und Deskription;388
4.15.2;19.2 Diagnosenstellung;388
4.15.2.1;19.2.1 DSM-IV und ICD-10;388
4.15.2.2;19.2.2 Diagnostische Instrumente;390
4.15.2.3;19.2.3 Neuropsychologie;390
4.15.3;19.3 Phänomenologie;391
4.15.4;19.4 Komorbidität;391
4.15.5;19.5 Epidemiologie;391
4.15.6;19.6 Differenzialdiagnose;392
4.15.7;19.7 Ätiologie und Pathogenese;393
4.15.7.1;19.7.1 Allgemeine Risikofaktoren;393
4.15.7.2;19.7.2 Genetik;393
4.15.7.3;19.7.3 Gen-Umwelt-Interaktionen;394
4.15.7.4;19.7.4 Neurotransmitter;394
4.15.7.5;19.7.5 Bildgebende Verfahren;395
4.15.8;19.8 Therapie;395
4.15.8.1;19.8.1 Allgemeine Gesichtspunkte;395
4.15.8.2;19.8.2 Medikation;396
4.15.8.3;19.8.3 Psychotherapie;396
4.15.8.4;19.8.4 Neurofeedback;397
4.15.9;19.9 Verlauf und Prognose;397
4.15.9.1;19.9.1 Schule und Beruf;397
4.15.9.2;19.9.2 Sexualverhalten und Beziehungen;397
4.15.9.3;19.9.3 Unfallrisiko;397
4.15.9.4;19.9.4 Sozioökonomische Faktoren;398
4.15.9.5;19.9.5 Forensisch-psychiatrische Probleme;398
4.15.10;19.10 Schlussbemerkungen;398
4.15.11;Literatur;399
5;Teil C Therapieverfahren;402
5.1;20 Therapieverfahren in der Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik: Überblick;404
5.1.1;20.1 Einleitung;404
5.1.2;20.2 Zur Indikationsfrage konkurrierender Therapieverfahren;405
5.1.3;20.2 Zur Frage der Dosis-/Wirkungsbeziehungen;408
5.1.4;Literatur;409
5.2;21 Psychopharmakologische Behandlung;410
5.2.1;21.1 Einleitung;410
5.2.2;21.2 Neuroleptika;412
5.2.2.1;21.2.1 Definition und Wirkungen im Tierversuch;412
5.2.2.2;21.2.2 Einteilung;412
5.2.2.3;21.2.3 Wirkungen und Nebenwirkungen;413
5.2.2.4;21.2.4 Indikationen und Dosierung;415
5.2.2.5;21.3 Antidepressiva;416
5.2.2.6;21.3.1 Definition und Wirkungsweise;416
5.2.2.7;21.3.2 Einteilung;416
5.2.2.8;21.3.3 Wirkungen und Nebenwirkungen;417
5.2.2.9;21.3.4 Indikationen und Dosierung;418
5.2.3;21.4 Lithium, Carbamazepin und andere Stimmungsstabilisatoren;420
5.2.3.1;21.4.1 Lithium;420
5.2.3.2;21.4.2 Carbamazepin;423
5.2.3.3;21.4.3 Andere Stimmungsstabilisatoren;424
5.2.4;21.5 Benzodiazepine;424
5.2.4.1;21.5.1 Definition und Wirkweise;424
5.2.4.2;21.5.2 Nebenwirkungen;426
5.2.4.3;21.5.3 Indikationen;427
5.2.5;21.5.4 Nicht-Benzodiazepine mit Wirkung am Benzodiazepin-Rezeptor;427
5.2.6;21.6 Medikamente zur Suchtbehandlung;428
5.2.6.1;21.6.1 Clomethiazol;428
5.2.6.2;21.6.2 Carbamazepin;429
5.2.6.3;21.6.3 Acamprosat;429
5.2.6.4;21.6.4 Disulfiram;429
5.2.6.5;21.6.5 Nikotin;430
5.2.6.6;21.6.6 Clonidin;430
5.2.6.7;21.6.7 Opiatagonisten und -antagonisten;430
5.2.7;21.7 Antidementiva (Nootropika);431
5.2.8;21.8 Andere Substanzen (Beta-Rezeptoren-Blocker, Hypnotika u.a.);432
5.2.8.1;21.8.1 Buspiron (5-HT1A-Agonist);432
5.2.8.2;21.8.2 Beta-Rezeptoren-Blocker;432
5.2.8.3;21.8.3 Barbiturate;433
5.2.8.4;21.8.4 Derivate von Alkoholen und Aldehyden;434
5.2.8.5;21.8.5 Antihistaminika;434
5.2.8.6;21.8.6 L-Tryptophan und L-5-Hydroxytryptophan;434
5.2.8.7;21.8.7 Psychostimulanzien;435
5.2.9;Literatur;435
5.3;22 Andere biologische Verfahren;436
5.3.1;22.1 Elektrokrampftherapie (EKT);436
5.3.1.1;22.1.1 Einleitung;436
5.3.1.2;22.1.2 Praktische Durchführung;437
5.3.1.3;22.1.3 Indikationen, Kontraindikationen, Vorsichtsmaßnahmen;437
5.3.2;22.2 Transkranielle Magnetstimulation;439
5.3.2.1;22.2.1 Einleitung;439
5.3.2.2;22.2.2 Praktische Durchführung;439
5.3.2.3;22.2.3 Indikationen, Kontraindikationen, Vorsichtsmaßnahmen;440
5.3.3;22.3 Weitere Hirnstimulationsverfahren;441
5.3.3.1;22.3.1 Tiefe Hirnstimulation (DBS);441
5.3.3.2;22.3.2 Vagusnerv-Stimulation (VNS);443
5.3.3.3;22.3.3 Magnetkrampftherapie (MST);444
5.3.3.4;22.3.4 Transkranielle Gleichstrombehandlung (tDCS);444
5.3.4;22.4 Schlafentzugsbehandlung (SE);445
5.3.4.1;22.4.1 Einleitung;445
5.3.4.2;22.4.2 Praktische Durchführung;446
5.3.4.3;22.4.3 Indikationen, Kontraindikationen, Vorsichtsmaßnahmen;447
5.3.5;22.5 Lichttherapie;447
5.3.5.1;22.5.1 Einleitung;447
5.3.5.2;22.5.2 Praktische Durchführung;448
5.3.5.3;22.5.3 Indikationen, Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen;448
5.3.6;Literatur;449
5.4;23 Psychoanalytische und anderetiefenpsychologische Verfahren;452
5.4.1;23.1 Einleitung;452
5.4.2;23.2 Zur Theorie der Psychoanalyse;453
5.4.2.1;23.2.1 Psychoanalytisches Persönlichkeitsmodell;453
5.4.2.2;23.2.2 Psychoanalytische Entwicklungspsychologie;455
5.4.2.3;23.2.3 Psychoanalytische Krankheitskonzepte;459
5.4.3;23.3 Psychoanalytische Behandlungskonzepte;460
5.4.4;23.4 Von der Psychoanalyse abgeleitete Therapieformen –die psychodynamische Psychotherapie;461
5.4.5;23.5 Ansätze der wissenschaftlichen Überprüfung der Psychoanalyse und psychoanalytisch orientierten Verfahren;463
5.4.6;23.6 Resümee;466
5.4.7;Literatur;467
5.5;24 Verhaltenstherapie;470
5.5.1;24.1 Definition;470
5.5.2;24.2 Grundlagen;471
5.5.3;24.3 Allgemeine Prinzipien des verhaltenstherapeutischen Ansatzes;473
5.5.4;24.4 Verhaltenstherapeutische Methoden;475
5.5.4.1;24.4.1 Reizkonfrontationsverfahren;478
5.5.4.2;24.4.2 Kognitive Verfahren;480
5.5.5;24.5 Indikation;483
5.5.6;24.6 Effektivität;484
5.5.7;24.7 Neuere Entwicklungen;485
5.5.7.1;24.7.1 Die «dritte Welle» der Verhaltenstherapie;485
5.5.7.2;24.7.2 Transdiagnostische Therapieansätze;487
5.5.7.3;24.7.3 Verstärkung von Psychotherapie durch pharmakologische Interventionen;488
5.5.7.4;24.7.4 Ausblick;490
5.5.8;Literatur;490
5.6;25 Gesprächspsychotherapie;498
5.6.1;25.1 Einleitung;498
5.6.2;25.2 Historische Entwicklung;498
5.6.3;25.3 Theoretische Annahmen;500
5.6.3.1;25.3.1 Menschen und Persönlichkeitsbild;500
5.6.3.2;25.3.2 Grundlegende Aspekte der therapeutischen Beziehungund des Therapeutenverhaltens;501
5.6.4;25.4 Therapie;501
5.6.4.1;25.4.1 Methodisches und therapeutisches Vorgehen;501
5.6.4.2;25.4.2 Indikation und Kontraindikationen;502
5.6.5;25.5 Weiterentwicklungen;503
5.6.5.1;25.5.1 «Experiencing» / «Focusing»;503
5.6.5.2;25.5.2 Störungsspezifisches Vorgehen;503
5.6.6;25.6 Diagnostik in der Gesprächspsychotherapie;504
5.6.7;25.7 Empirische Überprüfung und Therapieevaluation;505
5.6.8;25.8 Bedeutung für die Versorgung;505
5.6.9;25.9 Der Einfluss der Gesprächspsychotherapie auf anderepsychotherapeutische Verfahren;505
5.6.10;Literatur;506
5.7;26 Psychoanalytische Gruppenpsychotherapieund verwandte Verfahren;508
5.7.1;26.1 Einleitung;508
5.7.2;26.2 Psychoanalytisch orientierte Gruppentherapie;510
5.7.3;26.3 Andere Ansätze der Gruppenpsychotherapie;512
5.7.4;26.4 Unterschiedliche Gruppenvariablen;514
5.7.5;26.5 Indikationsstellung zur Gruppenpsychotherapie;516
5.7.6;26.6 Empirische Forschung zur Gruppenpsychotherapie;517
5.7.7;Literatur;519
5.8;27 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeAnsätze in der Gruppenpsychotherapie;520
5.8.1;27.1 Vorbemerkungen;520
5.8.2;27.2 Verhaltenstherapiegruppen bei Depression;521
5.8.3;27.3 Verhaltenstherapiegruppen bei Angststörungen;524
5.8.3.1;27.3.1 Soziale Phobie;524
5.8.3.2;27.3.2 Panikstörung mit und ohne Agoraphobie;525
5.8.3.3;27.3.3 Generalisierte Angststörungen;527
5.8.3.4;27.3.4 Verhaltenstherapiegruppen bei Zwangsstörungenund posttraumatischen Belastungsstörungen;527
5.8.4;27.4 Verhaltenstherapiegruppen bei Schizophrenie;528
5.8.4.1;27.4.1 Training sozialer Fertigkeiten;530
5.8.4.2;27.4.2 Ansätze zur Entwicklung eines Krisenplansund Mehrkomponenten-Trainingsprogramme;531
5.8.4.3;27.4.3 Gruppeninterventionen zur Verbesserung von Symptommanagement;533
5.8.5;27.5 Praktische Schwierigkeiten bei derDurchführung von Gruppeninterventionen;533
5.8.6;27.6 Zusammenfassung;534
5.8.7;Literatur;535
5.9;28 Paar-, Familien- und Systemtherapie;540
5.9.1;28.1 Vorbemerkungen;540
5.9.2;28.2 Hintergrund und Therapierichtungen;540
5.9.3;28.3 Familientherapie;541
5.9.4;28.4 Paartherapie;544
5.9.5;28.5 Diagnostik in der Paar- und Familientherapie;546
5.9.5.1;28.5 Indikation und Effektivität;548
5.9.5.2;28.5.1 Indikation;548
5.9.5.3;28.5.2 Effektivität;549
5.9.6;Literatur;550
5.10;29 Kreative psychotherapeutische Verfahren und Entspannungsverfahren;552
5.10.1;29.1 Einleitung;552
5.10.2;29.2 Entspannungsverfahren;552
5.10.3;29.2.1 Autogenes Training;553
5.10.4;29.2.2 Progressive Muskelrelaxation;554
5.10.5;29.2.3 Hypnose;555
5.10.6;29.2.4 Biofeedback;556
5.10.7;29.3 Körpertherapien;556
5.10.8;29.3.1 Konzentrative Bewegungstherapie (KBT);557
5.10.9;29.3.2 Tanztherapie;557
5.10.10;29.4 Katathymes Bilderleben;558
5.10.11;29.5 Psychodrama;559
5.10.12;29.6 Musiktherapie;560
5.10.13;Literatur;561
5.11;30 Neue psychotherapeutische Ansätze;564
5.11.1;30.1 Einleitung;564
5.11.2;30.2 Eye Movement Desentitization and Reprocessing (EMDR);565
5.11.3;30.3 Interpersonelle Psychotherapie (IPT);566
5.11.4;30.4 Neuropsychologische Therapie;566
5.11.5;30.5 Cognitive Behavioural Analysis System of Psychotherapy (CBASP);567
5.11.6;30.6 Schematherapie;567
5.11.7;30.7 Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT);570
5.11.8;30.8 Übertragungsfokussierte Psychotherapie;570
5.11.9;30.9 Mentalisierungsbasierte Psychotherapie;571
5.11.10;30.10 Achtsamkeitsbasierte Psychotherapien;572
5.11.11;Literatur;572
5.12;31 Soziotherapie;574
5.12.1;31.1 Einleitung;574
5.12.2;31.2 Ansatz und Inhalt von Soziotherapie;574
5.12.3;31.3 Abgrenzung von anderen Therapieformen;576
5.12.4;31.4 Formen der Soziotherapie;577
5.12.4.1;31.4.1 Soziotherapie als Leistung der Krankenversicherung;577
5.12.4.2;31.4.2 Arbeits- und Beschäftigungstherapie;577
5.12.4.3;31.4.3 Kreative Gruppenaktivitäten;579
5.12.4.4;31.4.4 Lebenspraktische Gruppen;579
5.12.4.5;31.4.5 Offene Begegnungszeiten («Treffpunkt»);580
5.12.4.6;31.4.6 Patientenversammlung;581
5.12.4.7;31.4.7 Therapeutische Gemeinschaft;581
5.12.5;31.5 Gezielte Nutzung von Soziotherapie;582
5.12.6;Literatur;582
5.13;32 Psychoedukation, Patientenratgeber undSelbsthilfe-Manuale;584
5.13.1;32.1 Einleitung;584
5.13.2;32.2 Psychoedukation;584
5.13.2.1;32.2.1 Allgemeine Grundlagen;584
5.13.2.2;32.2.2 Psychoedukative Ansätze am Beispiel schizophrener Störungen;585
5.13.3;32.3 Patientenratgeber;587
5.13.3.1;32.3.1 Funktionen und Ziele;587
5.13.3.2;32.3.2 Patientenratgeber in Buchform oder internetbasiert;588
5.13.4;32.4 Selbsthilfe-Manuale;589
5.13.5;32.5 Schlussbemerkungen;593
5.13.6;Literatur;595
5.14;33 Psychopharmakologische Notfalltherapie;598
5.14.1;33.1 Einleitung;598
5.14.2;33.2 Ausnahme- und Erregungszustände verschiedener Genese;599
5.14.2.1;33.2.1 Bewusstseinsstörungen;599
5.14.2.2;33.2.2 Orientierungsstörungen;600
5.14.2.3;33.2.3 Antriebsstörungen;601
5.14.2.4;33.2.4 Affektstörungen;603
5.14.2.5;33.2.5 Behandlung von Intoxikationen;603
5.14.2.6;33.2.6 Delir und Entzugsbehandlung;604
5.14.3;Literatur;606
5.15;34 Kurzpsychotherapie und Krisenintervention;608
5.15.1;34.1 Kurzpsychotherapie;608
5.15.1.1;34.1.1 Geschichte und Formen;608
5.15.1.2;34.1.2 Ziele und Methoden der psychodynamischen Kurzpsychotherapie;609
5.15.1.3;34.1.3 Indikation zur psychodynamischen Kurzpsychotherapie;610
5.15.1.4;34.1.4 Zusammenfassende Bewertung;612
5.15.2;34.2 Krisenintervention;614
5.15.2.1;34.2.1 Definition und Klassifikation einer Krise;615
5.15.2.2;34.2.2 Definition und Ziele der Krisenintervention;616
5.15.2.3;34.2.3 Indikationen zur Krisenintervention;617
5.15.2.4;34.2.4 Ablauf und Methoden der Krisenintervention;618
5.15.2.5;34.2.5 Allgemeine Prinzipien der Krisenintervention;619
5.15.3;Literatur;621
6;Teil D Anwendungsbereiche;624
6.1;35 Sozialpsychiatrie und gemeindenahe Versorgung;626
6.1.1;35.1 Einleitung;626
6.1.2;35.2 Bedeutungen von Sozialpsychiatrie;626
6.1.2.1;35.2.1 Orientierung des Denkens;626
6.1.2.2;35.2.2 Gesundheitspolitische Bewegung;627
6.1.2.3;35.2.3 Therapeutische Praxis;627
6.1.2.4;35.2.4 Wissenschaftsbereich;628
6.1.3;35.3 Entwicklung gemeindenaher Versorgung;628
6.1.4;35.4 Prinzipien gemeindenaher Versorgung;629
6.1.4.1;35.4.1 Deinstitutionalisierung;629
6.1.4.2;35.4.2 Sektorisierung;631
6.1.4.3;35.4.3 Kontinuität und Koordination;632
6.1.4.4;35.4.4 Orientierung an Bedürfnissen;633
6.1.4.5;35.4.5 Prävention;634
6.1.5;35.5 Versorgungsinstitutionen;635
6.1.5.1;35.5.1 Stationäre Einrichtungen;635
6.1.5.2;35.5.2 Teilstationäre Einrichtungen;636
6.1.5.3;35.5.3 Ambulante Einrichtungen;637
6.1.5.4;35.5.4 Komplementäre Einrichtungen;639
6.1.6;35.6 Effektivität gemeindenaher Versorgungssysteme;641
6.1.7;Literatur;642
6.2;36 Forensische Psychiatrie;644
6.2.1;36.1 Aufgabenbereiche und Grundsätzliches;644
6.2.1.1;36.1.1 Unterschiedliche Denk- und Arbeitsweisen von Medizin und Rechtswissenschaft, Stellung, Rechte und Pflichten des Gutachters;644
6.2.2;36.2 Technik der Gutachtenerstellung;645
6.2.3;36.3 Strafrecht;647
6.2.3.1;36.3.1 Sinn und Zweck des Strafrechts;647
6.2.3.2;36.3.2 Schuldfähigkeit;647
6.2.3.3;36.3.3 Forensisch-psychiatrische Prognose;650
6.2.3.4;36.3.4 Strafen und Maßregeln, forensisch-psychiatrische Therapie;652
6.2.3.5;36.3.5 Spezielle strafrechtliche Fragestellungen;653
6.2.4;36.4 Beurteilung Jugendlicher und Heranwachsender;654
6.2.5;36.5 Zivilrecht;655
6.2.5.1;36.5.1 Geschäftsfähigkeit;655
6.2.5.2;36.5.2 Testierfähigkeit;656
6.2.5.3;36.5.3 Eherechtliche Fragen;656
6.2.6;36.6 Betreuungsrecht;657
6.2.6.1;36.6.1 Voraussetzungen der Betreuung;657
6.2.6.2;36.6.2 Aufgaben des Betreuers, Einwilligungsvorbehalt;658
6.2.6.3;36.6.3 Aufhebung der Betreuung und einstweilige Anordnung;659
6.2.7;36.7 Unterbringungsrecht der Länder;659
6.2.8;36.8 Sozialrecht;660
6.2.8.1;36.8.1 Sozialrechtliche Schlüsselbegriffe;660
6.2.8.2;36.8.2 Soziales Entschädigungsrecht;662
6.2.9;36.9 Rechtsgrundlagen in Österreich;662
6.2.9.1;36.9.1 Strafrecht;662
6.2.9.2;36.9.2 Zivilrecht;663
6.2.10;36.10 Rechtsgrundlagen in der Schweiz;665
6.2.10.1;36.10.1 Strafrecht;665
6.2.10.2;36.10.2 Zivilrecht;666
6.2.11;36.11 Forensische Therapie: Die Behandlung psychischgestörter Rechtsbrecher;668
6.2.12;Literatur;672
6.3;37 Gerontopsychiatrie;674
6.3.1;37.1 Einleitung;674
6.3.2;37.2 Depressive Syndrome im Alter;676
6.3.2.1;37.2.1 Epidemiologie;676
6.3.2.2;37.2.2 Definition und Deskription;678
6.3.2.3;37.2.3 Prognose;680
6.3.2.4;37.2.4 Therapie;682
6.3.3;37.3 Schizophrenie und wahnhafte Störungen;684
6.3.3.1;37.3.1 Definition und Deskription;684
6.3.3.2;37.3.2 Prognose;686
6.3.3.3;37.3.3 Therapie;686
6.3.4;37.4 Angsterkrankungen im Alter;687
6.3.4.1;37.4.1 Definition und Deskription;687
6.3.4.2;37.4.2 Epidemiologie der Angsterkrankungen im Alter;688
6.3.4.3;37.4.3 Klinisches Erscheinungsbild und Diagnose bei Angsterkrankungen Älterer;689
6.3.4.4;37.4.4 Therapiemöglichkeiten;691
6.3.5;37.5 Suchterkrankungen im Alter;691
6.3.5.1;37.5.1 Epidemiologie von Abhängigkeiten im Alter;692
6.3.5.2;37.5.2 Physiologische Veränderungen im Alter, Komplikationen;694
6.3.5.3;37.5.3 Assessment, Screening, Diagnose bei Alkoholabhängigkeit;694
6.3.5.4;37.5.4 Behandlungsformen bei Alkoholabhängigkeit Älterer;695
6.3.5.5;37.5.5 Benzodiazepinabhängigkeit;696
6.3.5.6;37.5.6 Klinik und Therapie der Benzodiazepinabhängigkeit;696
6.3.6;37.6 Institutionelle Verankerung der Gerontopsychiatrie;697
6.3.6.1;37.6.1 Rahmenbedingungen;697
6.3.6.2;37.6.2 Institutionen;698
6.3.7;Literatur;701
6.4;38 Psychosomatische Medizin einschließlich Grundzüge der Neurosenlehre;706
6.4.1;38.1 Psychosomatische Medizin;706
6.4.2;38.2 Grundzüge der Neurosenlehre;711
6.4.3;38.2.1 Psychodynamische (tiefenpsychologische) Grundbegriffe;712
6.4.4;38.2.2 Wiederbelebte Konflikte und Symptomentstehung;715
6.4.5;38.2.3 Neurotisches Symptom und Charakter;716
6.4.6;38.2.4 Objektbeziehungspsychologie (struktureller oder Entwicklungsschaden);717
6.4.7;Literatur;719
6.5;39 Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie;720
6.5.1;39.1 Geschichtliche Hintergründe;720
6.5.2;39.2 Entwicklung und Störungen in der Entwicklung;720
6.5.3;39.3 Diagnostik;723
6.5.4;39.3.1 Körperliche Diagnostik;723
6.5.5;39.3.2 Psychologische Diagnostik;723
6.5.6;39.3.3 Familie und soziales Umfeld;724
6.5.7;39.4 Psychotherapie;725
6.5.8;39.5 Psychopharmakotherapie im Kindes- und Jugendalter;726
6.5.9;39.6 Kinder- und Jugendpsychiatrie: juristische Aspekte;728
6.5.10;Literatur;729
6.6;40 Konsiliar- und Liaisonpsychiatrieund -psychosomatik;730
6.6.1;40.1 Einleitung;730
6.6.2;40.2 Differenzielle Profile der psychiatrischen und psychosomatischen C/L-Tätigkeit;731
6.6.3;40.3 Definition;733
6.6.4;40.4 Geschichte der Konsiliarpsychiatrie und -psychosomatik;733
6.6.5;40.5 Qualifikation des Konsiliar- und Liaisonpsychiaters;734
6.6.6;40.6 Problembereiche der K/L-Psychiatrie und -Psychosomatik;736
6.6.7;40.7 Epidemiologie psychischer Komorbidität im Allgemeinkrankenhaus;737
6.6.8;40.8 Praxis der C/L-Tätigkeit;738
6.6.9;40.9 Systemrelevanz der psychiatrischen und psychosomatischenC/L-Dienste im Gesundheitssektor;740
6.6.10;Literatur;741
7;Teil E Spezielle Aspekte;744
7.1;41 Therapie- und verlaufsrelevante Faktoren psychischer Störungen;746
7.1.1;41.1 Compliance;746
7.1.2;41.2 Soziale Faktoren;750
7.1.2.1;41.2.1 Lebensereignisse;750
7.1.2.2;41.2.2 Soziales Netzwerk, soziale Unterstützung, soziale Anpassung;751
7.1.2.3;41.2.3 Expressed Emotion;753
7.1.3;41.3 Ressourcen;754
7.1.4;41.4 Persönlichkeit und prämorbide Persönlichkeit;757
7.1.5;Literatur;758
7.2;42 Rehabilitation psychischer undpsychosomatischer Erkrankungen;762
7.2.1;42.1 Einleitung;762
7.2.2;42.2 Sozialmedizinische und sozialrechtliche Aspekte;763
7.2.3;42.3 Besonderheiten in der stationären psychosomatischen Rehabilitation;766
7.2.4;42.4 Behandlungskonzepte in der stationärenpsychosomatischen Rehabilitation;767
7.2.5;42.5 Nachsorge;771
7.2.6;Literatur;772
7.3;43 Psychische und psychosomatische Erkrankungen in der Arbeitswelt;774
7.3.1;43.1 Psychische Gesundheit und Arbeit;774
7.3.2;43.2 Zur Bedeutung psychischer und psychosomatischer Erkrankungen;774
7.3.3;43.3 Entwicklungen in der «Arbeitsgesellschaft»;775
7.3.4;43.4 Die Herausforderungen der modernen Arbeitswelt;777
7.3.5;43.5 Ätiologische Konzepte der Psychiatrie, Psychosomatikund Psychotherapie;779
7.3.6;43.6 Burn-out, Mobbing und Posttraumatische Belastungsstörung;779
7.3.7;43.7 Prävention und Rehabilitation in der Arbeitswelt;781
7.3.8;43.8 Betriebliches Gesundheitsmanagement;783
7.3.9;Literatur;786
7.4;44 Mortalität und Suizidalitätbei psychisch kranken Menschen;790
7.4.1;44.1 Mortalität;790
7.4.1.1;44.1.1 Mortalität und spezifische Behandlung;791
7.4.1.1.1;44.1.1.1 Lithium und Mortalitätsrisiko;792
7.4.1.2;44.1.2 Einflussgröße Arzt;792
7.4.1.3;44.1.3 Einflussgröße Patient;794
7.4.1.4;44.1.4 Einflussgröße Behandlungssetting;794
7.4.2;44.2 Suizidbedingte Mortalität;795
7.4.3;44.3 Suizidale Handlungen;796
7.4.4;44.4 Suizidalität und psychische Erkrankungen;797
7.4.4.1;44.4.1 Diagnosenverteilung;798
7.4.4.1.1;44.4.1.1 Schizophrenie;798
7.4.4.2;44.4.1.2 Alkoholismus;798
7.4.4.3;44.4.1.3 Depression;799
7.4.4.4;44.4.2 Neurobiologische Faktoren;800
7.4.4.5;44.4.3 Risikofaktoren für Suizid;800
7.4.5;44.5 Erkennen von Suizidalität;801
7.4.6;44.6 Vorgehen bei Suizidalität und Behandlungsrichtlinien;804
7.4.7;Literatur;809
7.5;45 Ethik in der Psychiatrie;812
7.5.1;45.1 Ethische Prinzipien ärztlichen Handelns;812
7.5.1.1;45.1.1 Aufklärung;813
7.5.1.2;45.1.2 Einschränkung der Autonomie durch psychische Krankheit;814
7.5.1.3;45.1.3 Einwilligungsfähigkeit;815
7.5.1.4;45.1.4 Bedeutung ethischer Prinzipien im ärztlichen Alltag;815
7.5.2;45.2 Psychiatrie im Nationalsozialismus;816
7.5.3;45.3 Beispiele aus der alltäglichen Praxis;818
7.5.3.1;45.3.1 Ablehnung notwendiger Behandlung;818
7.5.3.2;45.3.2 Späthyperkinesen;819
7.5.3.3;45.3.3 Umgang mit Arzneimitteln;820
7.5.3.4;45.3.4 Interessenkonflikte;822
7.5.3.5;45.3.5 Psychotherapie;822
7.5.3.6;45.3.6 Konsequenzen: Verfahren zum Umgang mit ethischen Problemen;823
7.5.4;Literatur;824
7.6;46 Qualitätsmanagement in Psychiatrie und Psychotherapie;828
7.6.1;46.1 Einleitung;828
7.6.2;46.2 Rahmenbedingungen von Qualitätsmanagement;828
7.6.3;46.3 Die industrielle Tradition von Konzeptendes Qualitätsmanagements;829
7.6.4;46.4 Entwicklung im Gesundheitswesen;830
7.6.5;46.5 Konzepte des Qualitätsmanagements;831
7.6.5.1;46.5.1 Qualität und ihre Dimensionen;831
7.6.5.2;46.5.2 Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement;833
7.6.5.3;46.5.3 Messmethoden im Qualitätsmanagement;836
7.6.5.4;46.5.4 Umsetzung von Qualitätsmanagement;837
7.6.5.5;46.5.5 Zertifizierungsmaßnahmen;839
7.6.6;46.6 Praxisbeispiele zur Qualitätssicherung und zum Qualitätsmanagement;840
7.6.7;46.7 Ausblick;842
7.6.8;Literatur;842
7.7;47 Migranten und transkulturelle Psychiatrie;844
7.7.1;47.1 Migration und psychische Gesundheit;844
7.7.1.1;47.1.1 Migrantengruppen;844
7.7.1.2;47.1.2 Migrationsbelastungen;845
7.7.1.2.1;47.1.2.1 Allgemeine Migrationsbelastungen;845
7.7.1.2.2;47.1.2.2 Besondere Migrationsbelastungen für Flüchtlinge;846
7.7.1.2.3;47.1.3 Psychische Erkrankungen bei Migranten;847
7.7.1.2.4;47.1.4 Kulturell bedingte Symptomvarianten psychischer Erkrankungen und Verhaltensmuster;848
7.7.1.2.5;47.1.5 Migranten in der psychiatrischen Versorgung;849
7.7.1.2.6;47.1.6 Rechtliche Aspekte in der Versorgung von Migranten;850
7.7.2;47.2 Transkulturelle Psychiatrie;851
7.7.2.1;47.2.1 Interkulturelle Kompetenz;852
7.7.2.2;47.2.2 Diagnostik;852
7.7.2.3;47.2.3 Einsatz von Dolmetschern;853
7.7.2.4;47.2.4 Interaktionsspezifika und klinische Herausforderungen;854
7.7.3;Literatur;857
7.8;48 Evidenzbasierte Psychiatrie und Psychotherapie;860
7.8.1;48.1 Einleitung;860
7.8.2;48.2 Geschichte der Evidenzbasierten Medizin;861
7.8.3;48.3 Die fünf Schritte der Evidenzbasierten Medizin;862
7.8.3.1;48.3.1 Erster Schritt: Formulierung der Fragestellung;862
7.8.3.2;48.3.2 Zweiter Schritt: Ermittlung der besten Evidenz;863
7.8.3.3;48.3.3 Dritter Schritt: Kritische Bewertung der aufgefundenen Evidenz;867
7.8.3.4;48.3.4 Vierter Schritt: Integration der Evidenz mit klinischer Expertise und Patientenpräferenzen;871
7.8.3.5;48.3.5 Fünfter Schritt: Evaluation des Vorgehens;872
7.8.4;48.4 Evidenzbasierte Medizin in der Praxis;872
7.8.5;Literatur;874
7.9;49 Wirksamkeitsnachweis bei Therapie inPsychiatrie, Klinischer Psychologieund Psychotherapie;876
7.9.1;49.1 Wissenschaftstheoretische Vorbemerkungen;876
7.9.2;49.2 Unterschiedliche Aspekte der Wirksamkeit;877
7.9.2.1;49.2.1 Multimodalität der Wirksamkeit;877
7.9.2.2;49.2.2 Unerwünschte Wirkung;879
7.9.2.3;49.2.3 Formale Wirksamkeitsbeurteilung;880
7.9.2.4;49.2.4 Klinische Bedeutsamkeit und statistische Signifikanz der Wirksamkeit;881
7.9.2.5;49.2.5 Wirksamkeit in Abhängigkeit von der Zeitachse(Prozess- / Erfolgsforschung, Katamnese);881
7.9.2.6;49.2.6 Wirksamkeit und Vergleichsmaßstab;882
7.9.2.7;49.2.7 Wirksamkeit unter finanzieller Perspektive: Effizienz;882
7.9.2.8;49.2.8 Patientenzufriedenheit als indirekte Wirksamkeitsbeurteilung;883
7.9.2.9;49.2.9 Wirksamkeit unter Praxisbedingungen: Praxisbewährung, Phase-IV,Drug monitoring;883
7.9.3;49.3 Wirksamkeit als Ergebnis unterschiedlicher Studien;883
7.9.3.1;49.3.1 Wirksamkeit und ihr Stellenwert im Forschungsprozess;884
7.9.3.2;49.3.2 Metaanalysen als formalisierte Synopsis von Wirksamkeitsstudien;884
7.9.3.3;49.3.3 Normative Verfahren: Kriterienkataloge, Behandlungsrichtlinien;886
7.9.3.3.1;49.3.3.1 Kriterienkataloge;886
7.9.3.3.2;49.3.3.2 Behandlungsleitlinien;886
7.9.4;49.4 Ausblick;887
7.9.5;Literatur;888
7.10;50 Psychotherapeutische Ausbildung und Supervision;890
7.10.1;50.1 Ärztliche Fachpsychotherapie;891
7.10.2;50.2 Berufsbegleitende psychotherapeutische Weiterbildung;894
7.10.3;50.3 Balint-Gruppen und andere Supervisionsformen;895
7.10.4;Literatur;896
8;Weiterführende Literatur;898
9;Verzeichnis der Autorinnen und Autoren;906
10;Sachregister;910
Kriterium für den Schweregrad von Denkstörungen kann die Erschwerung des Interviews angesehen werden, wobei sich im Gespräch die formalen Denkstörungen manchmal erst bei längerem Verlauf oder im Zusammenhang mit emotionalen Belastungssituationen zeigen.
Von den formalen Denkstörungen sind die inhaltlichen Denkstörungen abzugrenzen, bei denen der Inhalt des Denkens und die Realitätskontrolle beeinträchtigt sind. Bei den Zwängen handelt es sich um immer wieder gegen inneren Widerstand aufdrängende Merkmale, die vom Patienten als weitestgehend unsinnig erlebt werden (vgl. Tab. 1-8). Sie lassen sich nicht oder nur schwer unterbinden, bei Unterdrückung dieser Phänomene tritt Angst auf. Die nicht-wahnhaften inhaltlichen Denkstörungen werden zudem in die in Tabelle 1-8 wiedergegebenen Merkmale unterschieden.
Als Wahn wird eine Fehlbeurteilung der Realität bezeichnet, die mit erfahrungsunabhängiger und damit unkorrigierbarer Gewissheit auftritt und an der apodiktisch festgehalten wird, auch wenn sie im Widerspruch zur Erfahrung der gesunden Mitmenschen sowie ihrem kollektiven Meinen und Glauben steht. Es besteht kein Bedürfnis nach Begründung dieser Fehlbeurteilung. Bei den Wahnphänomenen lassen sich formale und inhaltliche Merkmale unterscheiden (vgl. Tab. 1-9).
Zu dem Merkmalsbereich der Sinnestäuschungen werden Illusionen, Halluzinationen und Pseudohalluzinationen gerechnet (vgl. Tab. 1-10). Differenziert werden können die Sinnestäuschungen anhand des Vorhandenseins oder der Abwesenheit einer Reizquelle und/oder der Fähigkeit bzw. der Unfähigkeit zur Realitätskontrolle.
Unter Ich-Störungen werden Störungen des Einheitserlebens, der Identität im Zeitverlauf, der Ich-Umwelt-Grenze sowie der Ich-Haftigkeit aller Erlebnisse verstanden (vgl. Tab. 1-11).
Die Störungen der Affektivität werden teilweise aus dem Gesprächsverlauf erschlossen und teilweise gezielt exploriert (vgl. Tab. 1-12).
Antriebsund psychomotorische Störungen werden erkennbar am Aktivitätsniveau und der Psychomotorik. Antrieb ist dabei die vom Willen weitgehend unabhängige wirkende Kraft, die die Bewegung aller psychischen Funktionen bewirkt (vgl. Tab. 1-13).
Mit den sog. zirkadianen Besonderheiten sollen Schwankungen der Befindlichkeit und des Verhaltens des Patienten während einer 24-Stunden-Periode abgebildet werden (z.B. Befinden morgens schlechter).
Darüber hinaus sind Sozialund Krankheitsverhalten zu beachten sowie aggressive Erlebensund Verhaltensmuster im weiteren Sinne (vgl. Tab. 1-14).
1.4 «Primärpersönlichkeit» und Persönlichkeitsstruktur
Die Beurteilung der Persönlichkeitsstruktur, auf deren Grundlage sich psychopathologische Symptome entwickeln, ist in der psychosozialen Medizin seit jeher einer besonderen Beachtung geschenkt worden. In diagnostischen Interviews geht es zum einen darum, bestimmte strukturelle Dimensionen der Persönlichkeit zu erfassen und andererseits um die gezielte Exploration auffälliger Persönlichkeitszüge (vgl. Tab. 1-15). Als strukturelle Merkmale können nach dem Konzept der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik die kognitive Fähigkeit zur Selbstund Objektwahrnehmung, die Selbststeuerungsfähigkeit und die Steuerungsfähigkeit in Objektbeziehungen, die emotionale Fähigkeit zur Kommunikation nach innen bzw. nach außen und die Fähigkeit zur Bindung an innere bzw. äußere Objekte aufgefasst werden.
Die zu erfassenden eher deskriptiven Persönlichkeitszüge entsprechen den Typologien der Persönlichkeitsstörungen (vgl. Kap. 16). In diesem Zusammenhang wird auch das Konzept der «prämorbiden Persönlichkeit» verständlich, das die mögliche Veränderung der Persönlichkeitsstruktur durch oder als Folge einer psychischen Erkrankung impliziert. Hiermit ist also die Persönlichkeitsstruktur zum Zeitpunkt vor dem Auftreten der Störung gemeint.
1.5 Körperliche Untersuchung und apparative Verfahren
Zu jeder Erstuntersuchung gehört eine körperlich-neurologische Untersuchung, um die mögliche organische Ursache einer psychischen Störung zu diagnostizieren bzw. auszuschließen. Ergänzt werden sollte dies durch eine zumindest orientierende Labordiagnostik (Blutfette, -salze, Leberenzyme u.a.) und zusätzliche apparative Verfahren (EEG, CCT, MRT usw.; vgl. Kap. 3).
