Kojda / Hohlfeld Update Orale Antikoagulanzien

Arzneitherapie, Gerinnungsmanagement, Beratung
1. Auflage 2018
ISBN: 978-3-7692-7149-2
Verlag: Deutscher Apotheker Verlag
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 100 Seiten, E-Book-Text

Gerinnungspatienten pharmazeutisch betreuen

Bis 2008 waren Cumarine die einzigen oral verfügbaren Antikoagulanzien. Wegen des hohen Blutungsrisikos sowie zahlreicher Interaktionen wurde seit Jahrzehnten nach Alternativen gesucht. Mit einer neuen Klasse direkt wirksamer oraler Antikoagulanzien (DOAK) hat man sie endlich gefunden.

Die DOAKs haben seither eine selten beobachtete Erfolgsgeschichte geschrieben. So konnten sie ihr Verordnungsvolumen 2012-2015 um mehr als das 6-Fache steigern. Allerdings entsteht damit bei Ärzten und Apothekern auch ein erheblicher Informationsbedarf.

Diesem Bedürfnis kommt das vorliegende Update nach, indem es die Wirkungsweise sowie die Chancen und Risiken der Anwendung von Dabigatran und Co. systematisch zusammenfasst. Insbesondere erhält der Leser wertvolle Informationen zur pharmazeutischen Beratung der Antikoagulanz-Patienten.

Autoren/Hrsg.

Kojda, Georg

Hohlfeld, Thomas

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Pharmakotherapie, Psychopharmakotherapie
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Pharmazie Apothekenwesen, Apothekenpraxis
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Pharmakologie, Toxikologie

Inhaltsverzeichnis

1;Vorwort;6
2;Inhaltsverzeichnis;8
3;Abkürzungsverzeichnis;10
4;1 Das Gerinnungssystem;12
4.1;Primäre und sekundäre Hämostase;12
4.1.1;Primäre Hämostase;12
4.1.2;Sekundäre Hämostase;13
4.2;Bedeutung des Gerinnungsstatus;14
4.2.1;Thromboplastinzeit (Prothrombinzeit, Quick- bzw. INR-Wert);14
4.2.2;Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT, PTT);15
4.2.3;Thrombinzeit (TZ);15
4.2.4;Faktor-Xa-Aktivität;16
4.3;Arterielle Thrombosen und Embolien;16
4.4;Venöse Thrombosen und Embolien;16
5;2 Indikationen für nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien;18
5.1;Akutes Koronarsyndrom;18
5.2;Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie;19
5.2.1;Folgeerkrankungen venöser Thrombosen;19
5.2.2;Prophylaxe venöser Thrombosen;20
5.3;Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern;21
6;3 Wirkstoffe;22
6.1;Heparine am Beispiel Enoxaparin;22
6.1.1;Wirkungsmechanismus;23
6.1.2;Pharmakokinetik;23
6.1.3;Monitoring;24
6.1.4;Indikationen;24
6.1.5;Nebenwirkungen;26
6.1.6;Warnhinweise und Kontraindikationen;27
6.2;Vitamin-K-Antagonisten;27
6.2.1;Wirkungsmechanismus;27
6.2.2;Pharmakokinetik;27
6.2.3;Wirkungen und Monitoring;28
6.2.4;Indikationen;29
6.2.5;Nebenwirkungen;29
6.2.6;Kontraindikationen;29
6.3;Nicht-Vitamin-K abhängige orale Antikoagulanzien;29
6.3.1;Dabigatran;29
6.3.2;Rivaroxaban;35
6.3.3;Apixaban;40
6.3.4;Edoxaban;46
6.4;Effektivität und Sicherheit der Wirkstoffe im Vergleich;50
6.4.1;Effektivität;50
6.4.2;Sicherheit;52
6.4.3;Indikationsbezogene Nutzen-Risiko-Relation;54
7;4 Antidote für Antikoagulanzien;56
7.1;Blutungen unterAntikoagulanzien;56
7.1.1;Enoxaparin;56
7.1.2;Warfarin;57
7.2;Protamin;57
7.3;Phytomenadion (Vitamin K1);59
7.3.1;Indikationen;59
7.3.2;Nebenwirkungen;60
7.4;Hämostyptika, Blutprodukte;60
7.5;Idarucizumab;60
7.5.1;Klinische Effektivität;61
7.6;Andexanet alfa;64
7.7;Ciraparantag;65
8;5 Pharmazeutische Betreuung bei Therapie mit Antikoagulanzien;66
8.1;INR-Wert-Einstellung;66
8.1.1;Nutzen der richtigen INR-Einstellung;67
8.1.2;Gefahren einer falschen INR-Einstellung;67
8.2;Ernährung;68
8.2.1;Vitamin-K-Aufnahme;69
8.2.2;Einnahme vor bzw. nach der Mahlzeit;69
8.3;Therapieadhärenz (Compliance);69
8.3.1;Gefahren der Non-Adhärenz;70
8.3.2;Erkennen von Non-Adhärenz;70
8.3.3;Vitamin-K-Antagonisten;70
8.3.4;Nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien;71
8.4;Interaktionen;72
8.4.1;Vitamin-K-Antagonisten;73
8.4.2;Nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien;74
8.4.3;Vitamin-K-Antagonisten versus NOAK;77
9;Literatur;78
10;Bildnachweis;83
11;Sachregister;84
12;Die Autoren;88

Über Autor(innen)

Hohlfeld, Thomas
Prof. Dr. Thomas Hohlfeld wurde 1955 in Köln geboren. Er studierte 1979–1983 an der Universität zu Köln das Fach Humanmedizin. Dem medizinischen Staatsexamen folgte eine vierjährige Tätigkeit als wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut für Experimentelle Medizin der Universität zu Köln und im Jahr 1986 die Promotion. Anschließend absolvierte er eine zweijährige klinische Tätigkeit an der Herzchirurgischen Klinik der Universität zu Köln. Im Jahr 1987 wechselte Hohlfeld an das Institut für Pharmakologie und klinische Pharmakologie der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, wo er nach verschiedenen Auslandsaufenthalten an wissenschaftlichen Instituten in London, UK und Charleston, SC, USA im Jahr 1995 die Facharztprüfung für das Fach Klinische Pharmakologie ablegte und sich für das Fach Experimentelle und Klinische Pharmakologie habilitierte. 1996 wurde Hohlfeld auf eine Professur (C3) am Institut für Pharmakologie und Klinische Pharmakologie berufen und ist seit 1998 stellvertretender Direktor dieses Instituts. Sein wissenschaftliches Interesse gilt der Pharmakologie des kardiovaskulären Systems, der Bedeutung von Prostaglandinrezeptoren bei myokardialer Ischämie, den antithrombotisch wirksamen Arzneimitteln, einschließlich Antikoagulanzien und Thrombozytenfunktionshemmern, sowie den pharmakologischen Mechanismen von Arzneimittelinteraktionen. In der Lehre vertritt Hohlfeld das Fach Pharmakologie für Studenten der Medizin, Zahnmedizin und Pharmazie und engagiert sich in der beruflichen Fortbildung für Ärzte und Pharmazeuten. Hohlfeld ist als Reviewer für zahlreiche wissenschaftliche Zeitschriften tätig. Er ist Mitglied in verschiedenen universitären Kommissionen und Gremien und seit dem Jahr 2009 Vorsitzender der Ethikkommission an der Medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf.

Kojda, Georg
Prof. Dr. Georg Kojda, geboren 1959 in Bonn, begann 1990 nach dem Studium der Pharmazie in Bonn und der Medizin in Köln sowie seiner Promotion zum Dr. rer. nat. seine wissenschaftliche Laufbahn. Er war als DFG-Stipendiat Gastwissenschaftler an der Emory Clinic in Atlanta, GA, USA und wurde von der medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität (HHU) Düsseldorf 1997 habilitiert und 2003 zum apl. Professor ernannt. Kojda ist anerkannter Fachpharmakologe DGPT und Fachapotheker für Arzneimittelinformation. 2000 war er Gastprofessor am Institut für Pharmakologie der Karl-Franzens-Universität in Graz, Österreich. 2002 erhielt er eine Berufung an die Medizinische Fakultät der Universität Kiel (Nachfolge Prof. Dr. Ziegler) und 2006 eine Berufung an die Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der Universität Dresden. Seit 2005 ist Kojda Fortbildungsbeauftragter des Apothekerverbands Köln e. V. und der Apothekerkammer Nordrhein. Seine Forschungsschwerpunkte sind vaskuläre Medizin und nichtallergische Angioödeme. Er hat bis heute mehr als 250 Publikationen verfasst, darunter 111 wissenschaftliche Originalarbeiten und Übersichten (peer review) und ist Herausgeber des „Fortbildungstelegramm Pharmazie“, einem lektorierten (peer review), unabhängigen und werbefreien Fachmagazin für zertifizierte pharmazeutische (CPE) und medizinische (CME) Fortbildung (www2.hhu.de/kojda-pharmalehrbuch/
FortbildungstelegrammPharmazie/Kurzportraet.html).