Koloproktologie

Expertise Allgemein- und Viszeralchirurgie
1. Auflage 2016
ISBN: 978-3-13-177241-1
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)

E-Book, Deutsch, 368 Seiten, Format (B × H): 230 mm x 310 mm

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Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Sailer, Marco

Aigner, Felix

Hetzer, Franc

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Gastroentereologie, Proktologie
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Chirurgie Gastrointestinale & Colorectale Chirurgie

Inhaltsverzeichnis

1;Marco Sailer, Felix Aigner, Franc Hetzer: Expertise Allgemein- und Viszeralchirurgie – Koloproktologie;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Anschriften;7
1.5;Inhaltsverzeichnis;9
1.6;Teil I Allgemeiner Teil;14
1.6.1;1 Anatomie;17
1.6.1.1;Einleitung;17
1.6.1.2;Kolon;17
1.6.1.2.1;Blutversorgung des Kolons;19
1.6.1.2.2;Lymphsystem des Kolons;19
1.6.1.2.3;Innervation des Kolons;19
1.6.1.3;Rektum und Analkanal;20
1.6.1.3.1;Blutversorgung des Rektums;20
1.6.1.3.2;Lymphsystem des Rektums;21
1.6.1.3.3;Innervation des Rektums;23
1.6.1.4;Beckenboden und Schließmuskulatur;25
1.6.1.4.1;Beckenbindegewebe;26
1.6.2;2 Diagnostik;29
1.6.2.1;Basisdiagnostik;29
1.6.2.1.1;Allgemeines;29
1.6.2.1.2;Einrichtung;29
1.6.2.1.3;Inspektion;29
1.6.2.1.4;Palpation und rektale digitale Austastung;30
1.6.2.1.5;Proktoskopie;30
1.6.2.1.6;Rektoskopie;31
1.6.2.2;Zusatzdiagnostik;32
1.6.2.2.1;Endoanale und endorektale Sonografie;32
1.6.2.2.2;Perineale Sonografie;40
1.6.2.2.3;Radiologische Diagnostik;43
1.6.2.2.4;Anorektale Manometrie und Elektromyografie;54
1.6.3;3 Anästhesie und Schmerztherapie;61
1.6.3.1;Einführung;61
1.6.3.2;Präoperative Evaluation;61
1.6.3.3;Spinalanästhesie;63
1.6.3.4;Tumeszenzlokalanästhesie;65
1.6.3.5;Lokale Betäubung;66
1.6.3.6;Pudendusblock;66
1.6.3.7;Allgemeinanästhesie;66
1.6.3.8;Operationen in Bauchlage;66
1.6.3.9;Postoperative Schmerztherapie;66
1.7;Teil II Erkrankungen;68
1.7.1;4 Fissuren;71
1.7.1.1;Einleitung;71
1.7.1.1.1;Definition;71
1.7.1.1.2;Anatomie;72
1.7.1.1.3;Epidemiologie;72
1.7.1.1.4;Ätiologie;72
1.7.1.1.5;Pathogenese;74
1.7.1.2;Diagnostik;75
1.7.1.2.1;Diagnostische Abklärung und Untersuchungen;75
1.7.1.2.2;Differenzialdiagnose;76
1.7.1.2.3;Mögliche Folgezustände der Analfissur;76
1.7.1.2.4;Algorithmus: Abklärung und Therapie;77
1.7.1.3;Therapie;77
1.7.1.3.1;Therapie der akuten Analfissur;77
1.7.1.3.2;Indikationsstellung zur Therapie der chronischen Analfissur;77
1.7.1.3.3;Therapeutische Optionen;77
1.7.1.3.4;Konservative Therapie der chronischen Analfissur;77
1.7.1.3.5;Operative Therapie der chronischen Analfissur;79
1.7.1.4;Ergebnisse und Komplikationen;82
1.7.1.4.1;Komplikationen;82
1.7.1.4.2;Ergebnisse und Bewertung der einzelnen Verfahren;83
1.7.2;5 Abszesse;87
1.7.2.1;Einleitung;87
1.7.2.1.1;Anatomische Einführung;87
1.7.2.1.2;Epidemiologie;88
1.7.2.1.3;Ätiologie;88
1.7.2.1.4;Pathogenese;88
1.7.2.2;Diagnostik;89
1.7.2.2.1;Diagnostisches Vorgehen;89
1.7.2.3;Therapie;90
1.7.2.3.1;Indikationsstellung;90
1.7.2.3.2;Antibiotische Therapie;91
1.7.2.3.3;Operative Therapie;91
1.7.2.3.4;Nachbehandlung;92
1.7.2.4;Ergebnisse und Komplikationen;93
1.7.2.4.1;Intraoperativ;93
1.7.2.4.2;Postoperativ;93
1.7.2.4.3;Langzeitkomplikationen;94
1.7.3;6 Fisteln;97
1.7.3.1;Analfisteln;97
1.7.3.1.1;Einleitung;97
1.7.3.1.2;Symptomatik und Diagnostik;98
1.7.3.1.3;Therapie;99
1.7.3.1.4;Biomaterialien;103
1.7.3.1.5;Sonstige Verfahren;104
1.7.3.1.6;Perioperatives Management;104
1.7.3.1.7;Komplikationen;105
1.7.3.2;Rektovaginale Fisteln;107
1.7.3.2.1;Einleitung;107
1.7.3.2.2;Symptomatik und Diagnostik;107
1.7.3.2.3;Therapie;108
1.7.3.2.4;Perioperatives Management;111
1.7.4;7 Hämorrhoiden;115
1.7.4.1;Einleitung;115
1.7.4.1.1;Chirurgische und funktionelle Anatomie;115
1.7.4.1.2;Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese;115
1.7.4.1.3;Klassifikation;115
1.7.4.2;Diagnostik und Therapie;116
1.7.4.2.1;Diagnostisches Vorgehen;116
1.7.4.2.2;Indikationsstellung;116
1.7.4.2.3;Konservative Therapie;117
1.7.4.2.4;Operative Therapie;118
1.7.4.2.5;Nachbehandlung;121
1.7.4.3;Ergebnisse und Komplikationen;121
1.7.4.3.1;Intraoperativ;121
1.7.4.3.2;Postoperativ;121
1.7.4.3.3;Langzeitkomplikationen;121
1.7.5;8 Acne inversa;125
1.7.5.1;Einleitung;125
1.7.5.1.1;Einführung;125
1.7.5.1.2;Epidemiologie;125
1.7.5.1.3;Ätiologie;125
1.7.5.1.4;Pathogenese;126
1.7.5.2;Klinik, Verlauf und Diagnosestellung;126
1.7.5.2.1;Klinik;126
1.7.5.2.2;Beginn der Erkrankung und Verlauf;127
1.7.5.2.3;Diagnose;127
1.7.5.2.4;Differenzialdiagnosen;127
1.7.5.2.5;Einteilung;127
1.7.5.2.6;Algorithmus zum Gesamtablauf;128
1.7.5.3;Therapie;128
1.7.5.3.1;Konservative Therapie;129
1.7.5.3.2;Operative Therapie;133
1.7.5.4;Ergebnisse und Komplikationen;138
1.7.5.4.1;Peri- und postoperative Komplikationen;138
1.7.5.4.2;Ergebnisse;138
1.7.5.4.3;Langzeitkomplikationen;138
1.7.6;9 Sinus pilonidalis;143
1.7.6.1;Einleitung;143
1.7.6.1.1;Chirurgische und funktionelle Anatomie;143
1.7.6.1.2;Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese;143
1.7.6.1.3;Klassifikation;143
1.7.6.2;Diagnostik und Therapie;143
1.7.6.2.1;Diagnostisches Vorgehen;143
1.7.6.2.2;Konservative Behandlung;143
1.7.6.2.3;Operative Behandlung;144
1.7.6.2.4;Nachbehandlung;146
1.7.6.2.5;Ergebnisse und Komplikationen;147
1.7.7;10 Stuhlinkontinenz;151
1.7.7.1;Definition und Einteilung;151
1.7.7.2;Inzidenz und Ursachen;151
1.7.7.3;Abklärungen und diagnostische Schritte;151
1.7.7.4;Therapeutische Optionen;152
1.7.7.4.1;Konservative Therapie;152
1.7.7.4.2;Operative Therapie;152
1.7.8;11 Obstipation;161
1.7.8.1;Einleitung;161
1.7.8.1.1;Einteilung;161
1.7.8.1.2;Epidemiologie;161
1.7.8.1.3;Ätiologie;161
1.7.8.1.4;Pathogenese;162
1.7.8.2;Diagnostik;163
1.7.8.2.1;Anamnese;163
1.7.8.2.2;Obstipation-Scores;163
1.7.8.2.3;Klinische Untersuchung;165
1.7.8.2.4;Labor;165
1.7.8.2.5;Endoskopie;165
1.7.8.2.6;Physiologische Untersuchung;165
1.7.8.2.7;Interpretation der Untersuchungsergebnisse;166
1.7.8.3;Therapie;168
1.7.8.3.1;Indikationsstellung;168
1.7.8.3.2;Therapeutische Optionen;168
1.7.8.4;Nachbehandlung;176
1.7.8.5;Ergebnisse und Komplikationen;176
1.7.8.5.1;Intraoperativ;176
1.7.8.5.2;Postoperativ;177
1.7.8.5.3;Langzeitkomplikationen;177
1.7.9;12 Rektumprolaps;181
1.7.9.1;Einleitung;181
1.7.9.1.1;Chirurgische und funktionelle Anatomie;181
1.7.9.1.2;Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese;181
1.7.9.1.3;Klassifikation;182
1.7.9.2;Diagnostik und Therapie;182
1.7.9.2.1;Diagnostisches Vorgehen;182
1.7.9.2.2;Indikationsstellung;182
1.7.9.2.3;Konservative Therapie;182
1.7.9.2.4;Operative Therapie;182
1.7.9.2.5;Rezidivprolaps;185
1.7.9.2.6;Nachbehandlung;185
1.7.9.3;Ergebnisse und Komplikationen;186
1.7.9.3.1;Intraoperativ;186
1.7.9.3.2;Postoperativ;186
1.7.9.3.3;Langzeitergebnisse;187
1.7.10;13 Diagnostik und Therapie der Beckenbodeninsuffizienz;189
1.7.10.1;Einleitung;189
1.7.10.1.1;Kompartimentorientierte Einteilung der Beckenbodeninsuffizienz;189
1.7.10.2;Diagnostik;190
1.7.10.2.1;Anamnese;191
1.7.10.2.2;Proktologische Basisuntersuchung;191
1.7.10.2.3;Sonografie und Endosonografie;191
1.7.10.2.4;Konventionelle Defäkografie oder dynamisches Beckenboden-MRT?;192
1.7.10.2.5;Manometrie und neurologische Diagnostik;192
1.7.10.3;Therapie von Beckenbodenerkrankungen aus koloproktologischer Sicht;194
1.7.10.3.1;Konservative Therapie;194
1.7.10.3.2;Anorektale Entleerungsstörungen;194
1.7.10.3.3;Perineale Operationsverfahren;194
1.7.10.3.4;Sakrale Nervenstimulation;194
1.7.10.4;Stolpersteine in der Beckenbodenbehandlung;195
1.7.10.5;Nachbehandlung;195
1.7.11;14 Reizdarmsyndrom;199
1.7.11.1;Definition;199
1.7.11.2;Häufigkeit;199
1.7.11.3;Symptomatik;199
1.7.11.4;Subtypen;199
1.7.11.5;Auswirkungen auf die Lebensqualität;199
1.7.11.6;Pathogenese und Pathophysiologie;199
1.7.11.7;Diagnostik;199
1.7.11.7.1;Diagnostische Strategie;200
1.7.11.8;Basistherapie und nichtmedikamentöse Behandlungsversuche;202
1.7.11.9;Symptomorientierte medikamentöse Therapie;202
1.7.11.10;Neue therapeutische Entwicklungen;203
1.7.12;15 Chronische Beckenbodenschmerzen und Analschmerzen;205
1.7.12.1;Allgemeines;205
1.7.12.2;Proctalgia fugax;206
1.7.12.3;Kokzygodynie;206
1.7.12.4;Chronischer, idiopathischer, analer Schmerz;206
1.7.12.5;Sonstiges;207
1.7.13;16 Chronisch-entzündliche Erkrankungen;209
1.7.13.1;Morbus Crohn;209
1.7.13.1.1;Einleitung;209
1.7.13.1.2;Ätiologie, Pathogenese, Diagnostik, konservative Therapie;209
1.7.13.1.3;Prinzipien des chirurgischen Vorgehens;211
1.7.13.1.4;Analfisteln;219
1.7.13.1.5;Schlussbemerkung;223
1.7.13.2;Colitis ulcerosa;225
1.7.13.2.1;Einleitung;225
1.7.13.2.2;Diagnostik;226
1.7.13.2.3;Therapie;227
1.7.13.2.4;Komplikationen;237
1.7.13.3;Divertikulitis;240
1.7.13.3.1;Einleitung;240
1.7.13.3.2;Anatomische Grundlagen;240
1.7.13.3.3;Epidemiologie;240
1.7.13.3.4;Ätiologie und Pathogenese;241
1.7.13.3.5;Risikofaktoren;242
1.7.13.3.6;Diagnostik;243
1.7.13.3.7;Klassifikation;244
1.7.13.3.8;Therapie;246
1.7.13.3.9;Nachbehandlung;250
1.7.13.3.10;Kontinuitätswiederherstellung oder Hartmann-Resektion;251
1.7.14;17 Neoplasien;255
1.7.14.1;HPV und AIN;255
1.7.14.1.1;Humanes Papillomavirus;255
1.7.14.1.2;Übertragung von humanen Papillomaviren;255
1.7.14.1.3;Pathophysiologie der HPV-Infektion;256
1.7.14.1.4;Klinische Bilder einer analen HPV-Infektion;256
1.7.14.1.5;Wiener Behandlungsalgorithmus;259
1.7.14.1.6;Prävention und Früherkennung;260
1.7.14.2;Analkarzinom;261
1.7.14.2.1;Einleitung;261
1.7.14.2.2;Einteilung – Anatomie;261
1.7.14.2.3;Diagnostik;264
1.7.14.2.4;Therapie;264
1.7.14.3;Rektumkarzinom;270
1.7.14.3.1;Einleitung;270
1.7.14.3.2;Prätherapeutische Abklärungen;273
1.7.14.3.3;Neoadjuvante Therapie;276
1.7.14.3.4;Chirurgische Strategie;282
1.7.14.3.5;Histopathologische Beurteilung;291
1.7.14.3.6;Perioperatives Management;292
1.7.14.3.7;Resultate;293
1.7.14.3.8;Herausforderungen;294
1.7.14.4;Kolonkarzinom;296
1.7.14.4.1;Einleitung;296
1.7.14.4.2;Diagnostik;300
1.7.14.4.3;Therapie;302
1.7.14.4.4;Ergebnisse und Komplikationen;315
1.7.14.5;HNPCC, Lynch-Syndrom und hereditäre Polyposis-Syndrome;320
1.7.14.5.1;HNPCC und Lynch-Syndrom;320
1.7.14.5.2;Klassische familiäre adenomatöse Polyposis (FAP);322
1.7.14.5.3;Attenuierte familiäre adenomatöse Polyposis (FAP);325
1.7.14.5.4;Peutz-Jeghers-Syndrom;326
1.7.14.5.5;MUTYH-assoziierte Polyposis;327
1.7.14.5.6;Juvenile Polyposis;328
1.7.15;18 Proktologie im Kindesalter;335
1.7.15.1;Einleitung;335
1.7.15.2;Diagnostik;335
1.7.15.3;Krankheitsbilder;335
1.7.15.3.1;Obstipation;336
1.7.15.3.2;Enkopresis – funktionelle Stuhlinkontinenz;337
1.7.15.3.3;Analthrombose und Hämorrhoiden;338
1.7.15.3.4;Analfissur;339
1.7.15.3.5;Rektumprolaps – Mukosaprolaps;340
1.7.15.3.6;Abszesse – Analfisteln – Steißbeinfisteln;342
1.7.15.3.7;Condylomata acuminata – sexueller Missbrauch;343
1.7.15.3.8;Juvenile Polypen;345
1.7.15.3.9;Entzündungen;345
1.7.15.3.10;Blutungen;346
1.7.15.3.11;Fehlbildungen;346
1.7.16;19 Stomatherapie und Stomakomplikationen;349
1.7.16.1;Einleitung;349
1.7.16.2;Terminologie;349
1.7.16.3;Stomalokalisation;349
1.7.16.4;Stomaanlage;350
1.7.16.5;Stomaphysiologie und -pathophysiologie;351
1.7.16.6;Stoma und Ernährung;351
1.7.16.7;Stomaversorgung;351
1.7.16.8;Stomairrigation;352
1.7.16.9;Stomakomplikationen;352
1.7.16.10;Leben mit dem Stoma – Selbsthilfegruppen;354
1.8;Sachverzeichnis;357