Merkling Activités thérapeutiques à médiation

Rôle infirmier et soin en santé mentale
1. Auflage 2011
ISBN: 978-2-9941004-4-7
Verlag: Elsevier Health Care - Major Reference Works
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)

E-Book, Französisch, 264 Seiten

Cet ouvrage offre un panorama complet des activités thérapeutiques à médiation utilisées en psychiatrie et animées par les infirmiers. Ces activités constituent un outil fondamental de l'activité de soin en santé mentale.

Dans une première partie, l'auteur pose les bases de la maladie et du soin en santé mentale ainsi que des principes de mise en ?uvre des médiations thérapeutiques, donnant des éléments conceptuels indispensables pour comprendre le mécanisme thérapeutique convoqué et les indications possibles.

Les deuxième et troisième parties catégorisent les activités à médiation à partir des quatre grandes dimensions de fonctionnement du sujet humain : dimensions relationnelle, cognitive, corporelle et affective, chacun de ces axes déterminant une typologie des médiations.

La distinction est faite également entre celles qui ont une visée sociothérapique (rôle propre de l'infirmier) et celles qui s'inscrivent dans une visée psychothérapique (rôle sur prescription).

Pour chacune de ces activités à médiation, des éléments théoriques sont donnés, situant avec précision le type de troubles ainsi que les objectifs visés, et sont accompagnés de fiches-méthodes très claires et rigoureusement construites détaillant la séquence (contexte, préparation et déroulement de la séquence).Un panorama complet des activités thérapeutiques à médiation animées par les infirmier(e)s
- Les bases de la maladie et du soin en santé mentale.
- Les principes de mise en ?uvre des médiations thérapeutiques.
- Les éléments conceptuels indispensables pour comprendre le mécanisme thérapeutique convoqué et les indications possibles en pathologie psychiatrique.
- Les activités à médiation catégorisées à partir des dimensions relationnelle, cognitive, corporelle et affective du sujet humain.
- Pour chaque activité à médiation, des fiches-méthodes détaillant la séquence (contexte, préparation et déroulement de la séquence).

Autoren/Hrsg.

Merkling, Jacky

Inhaltsverzeichnis

1;Front Cover;1
2;Activités thérapeutiquesà médiationRôle infirmier en santé mentale;4
3;Copyright;5
4;Remerciements;6
5;Sommaire;8
6;Partie I - Propos introductifs;10
6.1;Chapitre 1 - Rôle infirmier et soin en santé mentale;12
6.1.1;Spécificités de la maladie psychiatrique et du métier d’infirmier en psychiatrie;13
6.1.2;Santé mentale et maladie psychiatrique;17
6.1.3;Le soin psychiatrique;20
6.1.4;Fonctionnement psychique et positionnement soignant;26
6.2;Chapitre 2 - L’animation des activités thérapeutiques de groupe;36
6.2.1;Les attitudes spécifiques de l’animation de groupes thérapeutiques;36
6.2.2;Les techniques non spécifiques : la thérapie centrée sur la personne ou relation d’aide rogérienne;43
6.3;Chapitre 3 - Les éléments dynamiques, structurels et méthodologiques participant au processus thérapeutique;56
6.3.1;Les éléments dynamiques participant au processus thérapeutique;56
6.3.2;Les éléments structurels participants au processus thérapeutique : stratégies thérapeutiques;73
6.3.3;Les éléments méthodologiques participant au processus thérapeutique : démarche réflexive et raisonnement diagnostique;77
6.3.4;L’évaluation des activités thérapeutiques de groupe;84
6.3.5;Analyse des jeux transférentiels dans la relation : la supervision;85
7;Partie II - Les activités thérapeutiques à visée sociothérapique;86
7.1;Chapitre 4 - Les activités centrées sur le maintien et la reconstruction des compétences relationnelles et sociales;88
7.1.1;Éléments conceptuels;88
7.1.2;Les différentes activités centrées sur le maintien et la reconstruction des compétences sociales;97
7.2;Chapitre 5 - Les activités thérapeutiques centrées sur le corps;116
7.2.1;Éléments conceptuels;117
7.2.2;Les différentes activités centrées sur le corps : les thérapies psychosensorielles;131
7.2.3;Les différentes activités centrées sur le corps : les thérapies expressives;153
7.2.4;Les différentes activités centrées sur le corps : les thérapies de stimulation motrice ou perceptivo-motrices;171
7.3;Chapitre 6 - Les activités centrées sur le maintien et le développement des capacités cognitives;174
7.3.1;Éléments conceptuels;175
7.3.2;Les différentes activités;184
7.3.3;Les activités à visée sociothérapeutique : synthèse;200
7.4;Chapitre 7 - La psychoéducation;204
7.4.1;Définition;204
8;Partie III - Les activités à visée psychothérapique;210
8.1;Chapitre 8 - Aspects théoriques;212
8.1.1;Aspects théoriques;212
8.2;Chapitre 9 - Les activités centrées sur le développement des possibilités d’élaboration utilisant le processus créatif;222
8.2.1;Conceptualisation;222
8.2.2;Les différentes activités utilisant le processus créatif;226
8.3;Chapitre 10 - Les activités centrées sur le développement des possibilités d’élaboration utilisant une œuvre existante ;244
8.3.1;Éléments conceptuels;244
8.3.2;Les différentes activités centrées sur le développement des possibilités d’élaboration utilisant une œuvre existante;245
8.3.3;Synthèse du mécanisme thérapeutique des activités fondée sur la créativité;252
9;Conclusion;256
10;Bibliographie;260
11;Index;262

Leseproben

2 L’animation des activités thérapeutiques de groupe
Le positionnement du soignant en situation d’animation de groupe requiert des techniques spécifiques et non spécifiques. Les premières sont communes à tous types d’activité thérapeutiques de groupe qu’elles soient à visée socio- ou psychothérapeutique. Elles s’inscrivent dans l’aspect dynamique de l’animation à travers des notions telles que la coanimation, l’effacement, le niveau de directivité, la qualité de présence, l’évitement de l’échec et du renforcement des attitudes défensives des soignés. Les techniques non spécifiques sont issues de la thérapie centrée sur la personne de Carl Rogers dont nous reprendrons succinctement la définition, le mécanisme thérapeutique et la méthode. Nous nous arrêterons plus précisément sur les concepts d’écoute active et de reformulation. Pour finir nous aborderons certains outils de la relation interpersonnelle : reflet, focalisation, questionnement. Si nous parlons à ce niveau de techniques non spécifiques c’est parce que celles-ci sont mobilisables dans d’autres types de soins relationnels que l’animation de groupes et en particulier dans les situations de face à face. Les attitudes spécifiques de l’animation de groupes thérapeutiques
L’animation d’activités thérapeutiques de groupe, que celles-ci soient à visée sociothérapeutique ou psychothérapeutique, exige d’adopter certaines attitudes que l’on pourrait qualifier de transversales : directivité/non-directivité, effacement, coanimation. La conduite de groupe requiert en parallèle la faculté d’éviter certains écueils qui risqueraient de conduire l’animateur à manquer sa cible, par exemple en renforçant les défenses des participants, leur dépendance ou en recherchant sa propre satisfaction. Dans cet ouvrage, lorsque nous évoquerons le soignant qui intervient dans le cadre d’un groupe à vocation thérapeutique, nous parlerons d’animateur. Ce terme n’est pas toujours apprécié des soignants qui sont en situation car il renvoie à des représentations liées au divertissement (animateur télé par exemple). Mais si nous retenons néanmoins ce terme c’est en référence à son étymologie latine, animare signifiant « donner de la vie », et “anima”, signifiant souffle, vie”. L’animateur est donc celui qui donne vie au groupe. L’axe directivité/non-directivité
L’animateur d’un groupe doit en permanence alterner entre ces deux pôles : directivité et non-directivité (tableau 2.1). Il n’existe pas de règle générale concernant ce positionnement. Ce sont en fait à la fois le groupe et le moment qui doivent décider de l’attitude correcte à ce niveau. Tableau 2.1 Alternance entre les deux pôles : directivité-non directivité Directivité Stimuler la dynamique d’un groupe en retrait et peu spontané Dépendance du groupe à l’animateur : le groupe attend que le soignant lance et maintienne la dynamique Orienter, réguler, la dynamique d’un groupe qui s’engage sur une voix conflictuelle ou non productive   Non-directivité Laisser émerger la créativité d’un groupe dynamique et créatif Dérive du groupe, prise en main par un leader négatif, sentiment d’insécurité vécu par les participants Laisser les participants vivre le vide et l’inactivité, les laisser prendre la responsabilité du fonctionnement de leur groupe   L’axe directivité/non-directivité est un outil pour l’animateur qui doit toujours pouvoir choisir sa position. Ce choix implique qu’il connaisse sa tendance naturelle à ce niveau et qu’il soit en capacité d’abandonner cette tendance pour adopter la position requise. La connaissance du groupe et de sa progression, mais aussi, plus généralement, la connaissance de la dynamique de groupe et la connaissance de soi sont les bases requises pour une bonne utilisation de cet axe directivité/non-directivité. Hormis le cas d’activités thérapeutiques cognitives de groupe, les activités à visée psychothérapeutique nécessitent généralement une position moins directive que les activités de soutien, sociothérapeutiques. La guidance verbale
De nombreuses activités nécessitent que l’animateur guide verbalement l’action des participants : relaxation, échauffement au sol, musicothérapie active, etc. Cette guidance sera parfois directive, par exemple : « prenez un instrument, allongez-vous, respirez profondément, etc. » mais elle sera aussi très souvent de l’ordre de la proposition, de l’invitation et dans un langage métaphorique. La voix de l’animateur devra, dans ce cas, être comme une enveloppe sonore rassurante. Il devra non pas donner des indications mais, puisqu’il fait en même temps ce qu’il dit, se laisser gagner par l’état qu’il souhaite induire chez les membres du groupe (détente, voyage à l’intérieur du corps, etc.) et se laisser flotter dans cet état personnel, dans l’ici et maintenant du groupe. Il doit modifier son état interne dans la direction qu’il indique par ses paroles et ressentir ces modifications chez lui mais aussi chez les autres grâce à l’empathie. Il sera alors attentif aux crispations, aux tensions, aux laisser-aller, aux abandons et pourra les accompagner. Il s’agit donc, pour lui, de faire preuve d’une grande disponibilité sensorielle et d’une bonne capacité à s’identifier. Les mots qu’il prononce servent d’indication à l’action, pour le patient, mais en même temps de support, d’aide. Le sens tout comme le ton et la sonorité des mots sont importants. L’animateur de la séance s’appuie sur ses propres sensations, sur sa production imaginaire, dans une sorte de description de son vécu, pour guider le groupe. Il utilise pour cela des métaphores car elles donnent la possibilité de dire à l’autre tout en lui offrant quelque chose de l’ordre de l’intime. La poésie des mots convoque l’imaginaire et offre à chacun la possibilité de traduire ce qui est dit de la manière qui lui semble la plus appropriée à ce moment-là. La métaphore, donc l’image, élargit le sens, le multiplie et le rend plus accessible. Mais la métaphore doit être en lien avec ce qui est vécu par l’animateur, elle doit être production de l’ici et maintenant (et non pas judicieusement préparée) afin qu’elle fasse lien avec l’imaginaire du patient. L’imaginaire du soignant va stimuler celui du groupe des patients, puis, progressivement, les imaginaires vont se mêler, l’identification prendra forme. Le soignant doit pouvoir s’adapter à l’état du groupe, et pour cela convoquer ses capacités d’identification et d’association de manière spontanée. Se laisser aller pour guider l’autre, c’est un travail minutieux, d’une grande finesse de perception à la fois de soi mais aussi de l’autre. C’est à travers ce laisser-aller du soignant que le patient ne peut pas ne pas sentir, qu’il va oser, lui aussi, se laisser aller. Il existe alors une identification mutuelle et une communion d’état dans laquelle chacun accompagne l’autre dans un moment commun. Bien sûr les activités centrées sur le cognitif sont peu concernées par ce niveau de guidance verbale. Ces activités nécessitent une position directive de l’animateur, qui propose des jeux, les corrige, invite individuellement les participants à l’action. La guidance non verbale
C’est le faire avec ou plutôt le vivre avec. Le soignant ne se contente pas...