Römmler Hormone
1. Auflage 2016
ISBN: 978-3-13-240365-9
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Leitfaden für die Anti-Aging-Sprechstunde
E-Book, Deutsch, 294 Seiten
ISBN: 978-3-13-240365-9
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Ein Praxisleitfaden zur Einordnung des "Bausteins" Hormone in die Anti-Aging-Medizin: zur Behandlung von Alterungssymptomen und -beschwerden, aber auch als frühzeitige Maßnahme zur Prävention von Alterungsfolgen. Der Leitfaden stellt die evidenzbasierte aktuelle Datenlage, aber auch den reichen Erfahrungsschatz der jahrzehntelangen Hormonsprechstunde und umfangreichen Studientätigkeit des Herausgebers vor:
- Androgene und anabole Hormondefizite: Bedeutung von Dehydroepiandrosteron (DHEA) und der Adrenopause; Testosteron bei Mann und Frau; Bedeutung des Wachstumshormons und der Somatopause
- Sexualhormone Östrogene und Gestagene: Östrogene beim Mann; risikoarme, physiologische Hormonersatztherapie in der Peri- und Postmenopause; Herausstellung des Progesterons als bedeutendes, systemisch wirkendes Hormon; Wiederentdeckung des ersten Steroidhormons Pregnenolon
- Tryptophan-Serotonin-Melatonin-System: das häufige Serotonin-Defizit-Syndrom; die umfassende klinische Bedeutung von Melatonin
- Sonderthemen und Kasuistiken: Abgerundet werden die Hormonkapitel durch Beiträge zu chronobiologischen und orthomolekularen Aspekten bei Hormongaben und durch Kasuistiken zur Beurteilung von Hormonbefunden aus dem Labor.
Bei alledem geht es nicht nur um einzelne Hormondefizite, sondern auch um die Substitution multipler hormoneller Fehlregulationen im Rahmen der Anti-Aging-Medizin. Ein besonderes Plus des Leitfadens ist die konsequente Vermittlung handwerklicher Fähigkeiten für die Praxis: Neben Hilfestellungen zur Diagnostik gibt er konkrete praktische Hinweise zur Substitution inkl. Indikationen, Substanzen, Dosis,
Dauer, Darreichung, Kontrolluntersuchungen und Risiken.
Privatdozent Dr. med. Alexander Römmler, Herausgeber dieses Buches, ist Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe mit Schwerpunkt Endokrinologie. Im Zuge seiner umfangreichen praktischen und wissenschaftlichen Tätigkeit gründete er die Praxisklinik Hormonzentrum München (1981), betreibt eine Spezialsprechstunde Präventions-und Anti-Aging-Medizin (seit 1995); war Gründungsmitglied (1998), Präsident und danach (seit 2009) Ehrenpräsident der Deutschen Gesellschaft für Prävention
und Anti-Aging Medizin e. V. (GSAAM). Auch die Koautoren sind Mitglieder der GSAAM.
Autoren/Hrsg.
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Weitere Infos & Material
1;Alexander Römmler: Hormone – Leitfaden für die Anti-Aging-Sprechstunde;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Anschriften;6
1.4;Danksagung;7
1.5;Inhaltsverzeichnis;8
1.6;Einführung;12
1.6.1;Einführung in die Anti-Aging-Medizin;13
1.6.1.1;Morbidität und Mortalität im Alter;13
1.6.1.2;Medizinische Abhilfen;13
1.6.1.3;Natürliches Anti-Aging – wie und warum wir altern;14
1.6.1.4;Anti-Aging-Medizin durch Lebensweise und multiple hormonelle Substitution;16
1.6.1.5;Resümee;20
1.6.1.6;Literatur;21
1.7;Androgene und anabole Hormondefizite;24
1.7.1;1 Einführung anabole Hormone;25
1.7.1.1;1.1 Klinische Symptomatik anaboler Defizite;25
1.7.1.2;1.2 Androgene – biologische Wirkstärken, Produktionsquellen;25
1.7.1.3;1.3 Androgene – Blutspiegel;26
1.7.1.3.1;1.3.1 DHEA-Sulfat;26
1.7.1.3.2;1.3.2 Testosteron;27
1.7.1.4;1.4 Individualität, Intrakrinologie;28
1.7.1.5;1.5 Altersverlauf;28
1.7.1.6;1.6 Androgene/anabole Defizienzen – praktische Labordiagnostik;28
1.7.1.7;1.7 Laborwerte im Abgleich mit Erwartungswerten;29
1.7.1.8;1.8 Vorgehensweise in der Praxis;29
1.7.1.9;Literatur;29
1.7.2;2 DHEA und Adrenopause;30
1.7.2.1;2.1 Einführung;30
1.7.2.1.1;2.1.1 Altersverlauf von DHEA-Sulfat bei Mann und Frau;30
1.7.2.1.2;2.1.2 Adrenopause und Alterskrankheiten;31
1.7.2.2;2.2 Klinisch relevante Wirkungen von DHEA;32
1.7.2.2.1;2.2.1 Direkte und indirekte DHEA-Mechanismen;32
1.7.2.2.2;2.2.2 Klinische Wirkungen, studienbelegt und evidenzbasiert (Mini-Review);32
1.7.2.2.3;2.2.3 Exzellentes Sicherheitsprofil;35
1.7.2.3;2.3 Individuelle DHEA-Substitution (Replacement);35
1.7.2.3.1;2.3.1 Indikationen;35
1.7.2.3.2;2.3.2 Zielbereich, Substanzen;36
1.7.2.3.3;2.3.3 Darreichungswege;36
1.7.2.3.4;2.3.4 Dosis und Zeitkontrolle bei oraler Dosierung, „pre- versus post-dose level“;36
1.7.2.3.5;2.3.5 Begleitende Hormonveränderungen unter DHEA-Gabe;37
1.7.2.3.6;2.3.6 Nebenwirkungen und Kontraindikationen;38
1.7.2.3.7;2.3.7 Ausblick: DHEA als Pharmakon bei speziellen Erkrankungen;39
1.7.2.3.8;2.3.8 Tipps für die Praxis;39
1.7.2.4;2.4 Zusammenfassung;40
1.7.2.5;Literatur;41
1.7.3;3 Testosteron bei Frauen;45
1.7.3.1;3.1 Einführung;45
1.7.3.1.1;3.1.1 Androgenstoffwechsel;45
1.7.3.1.2;3.1.2 Altersverlauf Menopause – Gonadopause;45
1.7.3.2;3.2 Klinische Wirkungen von Testosteron;47
1.7.3.3;3.3 Substitution mit Testosteron in der Peri-und Postmenopause;48
1.7.3.3.1;3.3.1 Indikationen;48
1.7.3.3.2;3.3.2 Substanzen und Darreichung;48
1.7.3.3.3;3.3.3 Metabolisierung von transdermalem Testosteron;49
1.7.3.3.4;3.3.4 Zielbereiche;49
1.7.3.3.5;3.3.5 Nebenwirkungen und Kontraindikationen;50
1.7.3.3.6;3.3.6 Tipps für die Praxis bei transdermaler Testosterontitration;50
1.7.3.4;3.4 Zusammenfassung;51
1.7.3.5;Literatur;52
1.7.4;4 Testosteron bei Männern zur Substitution;54
1.7.4.1;4.1 Einführung;54
1.7.4.1.1;4.1.1 Andropause, Late-Onset-Hypogonadismus, Gonadopause;54
1.7.4.1.2;4.1.2 Multiple hormonelle Dysfunktionen beim älteren Mann;54
1.7.4.1.3;4.1.3 Ursachen niedriger Testosteronspiegel zur Lebensmitte und im Alter;55
1.7.4.1.4;4.1.4 Resümee: komplexe Andropause;57
1.7.4.2;4.2 Substitution mit Testosteron im Alter;57
1.7.4.2.1;4.2.1 Hormonelles Wirkprofil;57
1.7.4.2.2;4.2.2 Klinischer Zeitverlauf und Studienumfang;58
1.7.4.2.3;4.2.3 Nebenwirkungen und Kontraindikationen;58
1.7.4.3;4.3 Individuelle Vorgehensweise (Testosteron-Replacement);59
1.7.4.3.1;4.3.1 Substanzen und Darreichung;59
1.7.4.3.2;4.3.2 Zielbereiche zur Substitution;60
1.7.4.3.3;4.3.3 Tipps für die Praxis;61
1.7.4.4;4.4 Zusammenfassung;62
1.7.4.5;Literatur;63
1.7.5;5 Wachstumshormon und Somatopause;66
1.7.5.1;5.1 Einführung;66
1.7.5.1.1;5.1.1 Wirkungsdualität des Wachstumshormons;66
1.7.5.1.2;5.1.2 Regulation der GH-Sekretion, zirkadianes Spiking, Altersverlauf;66
1.7.5.1.3;5.1.3 Bindungsproteine, IGFBP-3 als potenzieller Tumorschutz;68
1.7.5.2;5.2 Klinische Folgen niedriger Wachstumshormonspiegel;68
1.7.5.2.1;5.2.1 Ursachen von Defizienzen;68
1.7.5.2.2;5.2.2 Klinische Auswirkungen;68
1.7.5.2.3;5.2.3 U-Kurven-Relation zwischen GH und Morbidität;69
1.7.5.3;5.3 Somatopause – Diagnostik in der Praxis;70
1.7.5.3.1;5.3.1 Patientenselektion;70
1.7.5.3.2;5.3.2 Erstdiagnostik – anabole Hormonspiegel;70
1.7.5.3.3;5.3.3 Referenzbereiche von IGF-1: typische Fallstricke und pragmatischer Ausweg;71
1.7.5.3.4;5.3.4 Häufige Ursachen bei mehr als alterstypischem IGF-1-Abfall;72
1.7.5.3.5;5.3.5 Konsequenzen;73
1.7.5.4;5.4 GH-Substitution in der Somatopause;74
1.7.5.4.1;5.4.1 Voraussetzungen, Indikationen;74
1.7.5.4.2;5.4.2 Substanzen und Darreichung;75
1.7.5.4.3;5.4.3 Dosierungen in der Somatopause;75
1.7.5.4.4;5.4.4 Zielbereiche IGF-1;75
1.7.5.4.5;5.4.5 Klinische Ergebnisse – Zeitverlauf;76
1.7.5.5;5.5 Studiendaten zur länger-fristigen GH-Substitution;76
1.7.5.5.1;5.5.1 Datenbasis, wichtige Ergebnisse;76
1.7.5.5.2;5.5.2 Hormonelle Begleitmedikationen;78
1.7.5.5.3;5.5.3 Nebenwirkungen und Kontraindikationen;79
1.7.5.5.4;5.5.4 Ausblick: orales GH, Sekretagogum, GH-Depotpräparat;80
1.7.5.6;5.6 Zusammenfassung;80
1.7.5.7;Literatur;81
1.8;Östrogene und Gestagene;88
1.8.1;6 Männer und Östrogene;89
1.8.1.1;6.1 Einführung;89
1.8.1.1.1;6.1.1 Männer brauchen Östrogene;89
1.8.1.1.2;6.1.2 Männer mit schwerem (genetischen) und leichtem Östrogenmangel;89
1.8.1.1.3;6.1.3 Östrogenstatus und Klinik: U-Kurven-Relation;89
1.8.1.2;6.2 Akuter und chronischer Östrogenmangel;89
1.8.1.2.1;6.2.1 Akuter Östrogenmangel: Climacterium virile;89
1.8.1.2.2;6.2.2 Chronischer Östrogenmangel: Beitrag zum Andropausesyndrom;90
1.8.1.3;6.3 Östrogendefizit versus -exzess im Alter;91
1.8.1.3.1;6.3.1 Häufige Defizitursache: Kombination von Adrenopause und Gonadopause;91
1.8.1.3.2;6.3.2 Häufige Exzessursache: hohe Aromataseaktivität (Fettgewebe);91
1.8.1.3.3;6.3.3 Östrogenspiegel und Altersverlauf: Durchschnittswerte täuschen;92
1.8.1.3.4;6.3.4 Freies versus gesamtes Östradiol;92
1.8.1.3.5;6.3.5 Labordiagnostik;92
1.8.1.4;6.4 Intervention bei Männern mit Östrogenmangel;93
1.8.1.4.1;6.4.1 Indikationen;93
1.8.1.4.2;6.4.2 Ursachenbezogene Substitution;93
1.8.1.4.3;6.4.3 Orale Östrogensubstitution obsolet;94
1.8.1.5;6.5 Intervention bei Männern mit Östrogenexzess;95
1.8.1.6;6.6 Zusammenfassung;95
1.8.1.7;Literatur;96
1.8.2;7 Östrogene in der Peri- und Postmenopause;100
1.8.2.1;7.1 Frauen brauchen Östrogene;100
1.8.2.1.1;7.1.1 Akuter Östrogenmangel: Climacterium feminale;100
1.8.2.1.2;7.1.2 Chronischer Östrogenmangel: Beitrag zum Postmenopausesyndrom;102
1.8.2.2;7.2 Hormonersatztherapie: Substitution mit Östrogen und Gestagen;103
1.8.2.2.1;7.2.1 Pharmakologische Hormontherapie;103
1.8.2.2.2;7.2.2 Substanzen und Darreichung;103
1.8.2.2.3;7.2.3 Physiologische, substitutive HRT;104
1.8.2.2.4;7.2.4 Belegter Nutzen für Therapie und Prävention;105
1.8.2.2.5;7.2.5 Risiken der „pharmakologischen“ versus „physiologischen“ HRT;105
1.8.2.2.6;7.2.6 Risikoarme Modifikationen: Reform zur „physiologischen“ HRT;109
1.8.2.3;7.3 Tipps und Hintergründe zur risikoarmen Östrogenanwendung;110
1.8.2.3.1;7.3.1 Substanz und Dosis;110
1.8.2.3.2;7.3.2 Darreichung;111
1.8.2.3.3;7.3.3 Spezielles zur Anwendung von Östrogen-Gel;113
1.8.2.3.4;7.3.4 Spezielle Reaktionen unter Östrogen-Gel;114
1.8.2.4;7.4 Hormonersatztherapie und Gestagene;115
1.8.2.4.1;7.4.1 Vorbehalte gegen pharmakologische Gestagengaben;115
1.8.2.4.2;7.4.2 Frauen mit oder ohne Uterus – spielt das wirklich eine Rolle bei der HRT?;116
1.8.2.4.3;7.4.3 Art des Gestagens beeinflusst Brustkrebsrisiko;116
1.8.2.4.4;7.4.4 Weitere Einflüsse auf Brustkrebsrisiken;117
1.8.2.4.5;7.4.5 Biphasische Progesteroneffekte;117
1.8.2.4.6;7.4.6 Progesteron versus Dydrogeston;118
1.8.2.4.7;7.4.7 Nebenwirkungen und Kontraindikationen von Progesteron (Überblick);118
1.8.2.4.8;7.4.8 Synthetische Gestagene zur Therapie von Erkrankungen geeignet;119
1.8.2.5;7.5 Tipps und Hintergründe zur HRT-Anwendung von Progesteron;119
1.8.2.5.1;7.5.1 Darreichung bevorzugt oral und abends;119
1.8.2.5.2;7.5.2 Dosierung und Anwendungsdauer zur HRT;119
1.8.2.5.3;7.5.3 Flüchtige Nebenwirkungen;120
1.8.2.5.4;7.5.4 Individuelle Dosisanpassung;120
1.8.2.5.5;7.5.5 Progesteron zur Therapie von Erkrankungen (off-label);121
1.8.2.6;7.6 Erkenntnisse aus 10 Jahren HRT-Studien (kurzes Resümee);121
1.8.2.6.1;7.6.1 Das Hormondilemma 2002;121
1.8.2.6.2;7.6.2 Einschränkungen bei Indikationen;122
1.8.2.6.3;7.6.3 Methodische Variationen;122
1.8.2.6.4;7.6.4 HRT zu Recht in Verruf geraten – aber unnötigerweise;122
1.8.2.6.5;7.6.5 Weltweiter Trend zur HRT-Reform;123
1.8.2.6.6;7.6.6 Konsequenz: physiologische HRT;123
1.8.2.7;7.7 Spezielle Aspekte in der Perimenopause;124
1.8.2.7.1;7.7.1 Biologischer Stufenvorgang;124
1.8.2.7.2;7.7.2 Abhilfen bei Lutealinsuffizienz, perimenstruellem und klimakterischem Syndrom;125
1.8.2.7.3;7.7.3 Anovulation, Follikelpersistenz;127
1.8.2.7.4;7.7.4 Östrogenkontrolle unter Gestagenmedikation;128
1.8.2.8;7.8 Synopsis Perimenopause;128
1.8.2.9;Literatur;129
1.8.3;8 Progesteron – systemische Wirkungen bei Mann und Frau;134
1.8.3.1;8.1 Präkursor für zahlreiche Steroidhormone;134
1.8.3.2;8.2 Klinisch etablierte Progesteronwirkungen;134
1.8.3.2.1;8.2.1 Genitale Wirkungen – biphasische Progesteroneffekte;134
1.8.3.2.2;8.2.2 Extragenitale Wirkungen;135
1.8.3.3;8.3 Wenig beachtete Progesteronwirkungen;135
1.8.3.3.1;8.3.1 Diverse Produktionsorte;135
1.8.3.3.2;8.3.2 Protektive Einflüsse auf Gefäßendothelien;136
1.8.3.3.3;8.3.3 Modulation des Wasserhaushalts und der Blutdruckregulation;136
1.8.3.3.4;8.3.4 Kollagen: osteo- und dermaprotektiv auch im Alter;136
1.8.3.3.5;8.3.5 Nervenregeneration, Protektion und Myelinisierung in Peripherie und ZNS;137
1.8.3.3.6;8.3.6 Einfluss auf Stimmungen, Affekte und Schlaf;137
1.8.3.3.7;8.3.7 Ausblick: Indikationen zur Prävention und Therapie mit Progesteron (off-label);138
1.8.3.4;8.4 Tipps zur Progesteronanwendung außerhalb einer HRT;138
1.8.3.4.1;8.4.1 Therapeutische Breite;138
1.8.3.4.2;8.4.2 Zielbereiche und Dosierung zur Substitution;139
1.8.3.4.3;8.4.3 Dosis zur Therapie von Erkrankungen;139
1.8.3.4.4;8.4.4 Dosis bei Männern;139
1.8.3.4.5;8.4.5 Gestagenderivate, Progesteronpräparate;139
1.8.3.4.6;8.4.6 Nebenwirkungen;140
1.8.3.5;8.5 Männer und Progesteron;140
1.8.3.5.1;8.5.1 Systemische Genderaspekte;140
1.8.3.5.2;8.5.2 Progesteron und Prostata;140
1.8.3.5.3;8.5.3 Resümee: Progesteron beim Mann;142
1.8.3.6;8.6 Zusammenfassung: systemische Anwendung von Progesteron;142
1.8.3.7;Literatur;143
1.8.4;9 Pregnenolon – die Schlüsselrolle des ersten Steroidhormons;148
1.8.4.1;9.1 Einführung;148
1.8.4.2;9.2 Biosynthese;149
1.8.4.2.1;9.2.1 Mitochondrialer Funktionsmarker, Hormonfamilien;149
1.8.4.2.2;9.2.2 Produktionsorte, funktionelle und strukturelle Wirkmechanismen;149
1.8.4.3;9.3 Labor;150
1.8.4.3.1;9.3.1 Altersverlauf, Referenzbereiche;150
1.8.4.3.2;9.3.2 Pharmakokinetik;151
1.8.4.3.3;9.3.3 Tipps für die Praxis;152
1.8.4.4;9.4 Klinische Wirkungen;153
1.8.4.4.1;9.4.1 Mentale Einflüsse als Neurosteroidhormon;153
1.8.4.4.2;9.4.2 Einflüsse auf Autoimmunerkrankungen und Arthritis;156
1.8.4.5;9.5 Nebenwirkungen;158
1.8.4.5.1;9.5.1 Kurz- und längerfristige Anwendung;158
1.8.4.5.2;9.5.2 Patientenaufklärung;159
1.8.4.6;9.6 Zusammenfassung;160
1.8.4.7;Literatur;161
1.9;Tryptophan-Serotonin-Melatonin-System;166
1.9.1;10 Serotonin-Defizit-Syndrom – eine praxisrelevante Entität;167
1.9.1.1;10.1 Einführung;167
1.9.1.1.1;10.1.1 Serotonin;167
1.9.1.1.2;10.1.2 Serotonin-Defizit-Syndrom;167
1.9.1.2;10.2 Beachtenswertes aus Physiologie und Biochemie;167
1.9.1.2.1;10.2.1 Blut-Hirn-Schranke, Tryptophan-Hydroxylase 1 und 2;168
1.9.1.2.2;10.2.2 Metabolismus von Tryptophan;168
1.9.1.2.3;10.2.3 Energieregulation – ein Dach für das 5HTP-Serotonin-System;169
1.9.1.2.4;10.2.4 Resorptionsverhalten von L-Tryptophan und 5-Hydroxy-Tryptophan;169
1.9.1.2.5;10.2.5 Von 5-Hydroxy-Tryptophan zu Serotonin und Melatonin;172
1.9.1.2.6;10.2.6 Besondere Wirkmechanismen des Serotoninsystems;172
1.9.1.3;10.3 Klinische Diagnostik;173
1.9.1.3.1;10.3.1 Häufige Ursachen eines Serotonindefizits;173
1.9.1.3.2;10.3.2 ZNS-assoziierte klinische Symptomatik;175
1.9.1.3.3;10.3.3 Peripherieassoziierte klinische Symptomatik;175
1.9.1.3.4;10.3.4 Zusammenfassung: klinische Diagnostik;178
1.9.1.4;10.4 Labordiagnostik;178
1.9.1.4.1;10.4.1 Präanalytik, Analytik, Referenzbereiche;179
1.9.1.4.2;10.4.2 Korrelation zwischen Laborwert und Klinik;179
1.9.1.4.3;10.4.3 Laborbeurteilung;180
1.9.1.4.4;10.4.4 Tipps für die Praxis: Labor und Klinik;180
1.9.1.5;10.5 Therapie beim Serotonin-Defizit-Syndrom;181
1.9.1.5.1;10.5.1 Begleitende Maßnahmen;181
1.9.1.5.2;10.5.2 Präkursoren LT/5HTP zur Substitution von Serotonin;182
1.9.1.5.3;10.5.3 Spezielle Risikoaspekte;185
1.9.1.5.4;10.5.4 Nachteile einer SSRI-Therapie;186
1.9.1.5.5;10.5.5 Partielle Serotoninagonisten;187
1.9.1.5.6;10.5.6 Bewertung der Entität „Serotonin-Defizit-Syndrom“;187
1.9.1.6;10.6 Zusammenfassung;188
1.9.1.7;Literatur;189
1.9.2;11 Melatonin – mehr als ein Schlafhormon;196
1.9.2.1;11.1 Einführung;196
1.9.2.1.1;11.1.1 DasWendejahr 1995;196
1.9.2.1.2;11.1.2 Evolutionäre Sicht;196
1.9.2.2;11.2 Praxisrelevante Aspekte zur Physiologie;197
1.9.2.2.1;11.2.1 Biochemie;197
1.9.2.2.2;11.2.2 Elimination;198
1.9.2.2.3;11.2.3 Verfügbarkeit und Dosis-Wirkungs-Beziehung;198
1.9.2.2.4;11.2.4 Melatoninrezeptoren MT1 und MT2;198
1.9.2.2.5;11.2.5 Blutspiegel im Tagesprofil und Lebensverlauf;199
1.9.2.2.6;11.2.6 Pineale Melatoninsekretion;199
1.9.2.2.7;11.2.7 Regenerations- versus Aktivitätsmodus;201
1.9.2.3;11.3 Klinisch-therapeutische Wirkungen von Melatonin – ein Ausblick;202
1.9.2.3.1;11.3.1 Literaturreviews;202
1.9.2.3.2;11.3.2 Resümee;203
1.9.2.4;11.4 Melatoninsubstitution in der Alterssprechstunde;204
1.9.2.4.1;11.4.1 Klinische Diagnostik;204
1.9.2.4.2;11.4.2 Labordiagnostik;204
1.9.2.4.3;11.4.3 Referenzbereiche für die Praxis;205
1.9.2.4.4;11.4.4 Erhöhtes Tagesmelatonin;206
1.9.2.4.5;11.4.5 Niedriges Tagesmelatonin;208
1.9.2.4.6;11.4.6 Tipps für die Praxis;210
1.9.2.4.7;11.4.7 Studienlage zur Melatoninsubstitution;211
1.9.2.4.8;11.4.8 Melatoninpräparate;212
1.9.2.4.9;11.4.9 Nebenwirkungen;213
1.9.2.4.10;11.4.10 Ausblick;214
1.9.2.5;11.5 Zusammenfassung;214
1.9.2.6;Literatur;215
1.10;Sonderthemen;222
1.10.1;12 Chronobiologie der Hormone;223
1.10.1.1;12.1 Einführung;223
1.10.1.1.1;12.1.1 Grundlagen und Definitionen der Chronobiologie;223
1.10.1.1.2;12.1.2 Rhythmen;223
1.10.1.1.3;12.1.3 Anatomische und molekularbiologische Grundlagen des „Entrainments“;224
1.10.1.1.4;12.1.4 Komplexität der Kontrolle zirkadianer Rhythmen;225
1.10.1.2;12.2 Rhythmik der wichtigsten Hormone;227
1.10.1.2.1;12.2.1 Melatonin;227
1.10.1.2.2;12.2.2 CRF-ACTH-Kortikosteroid-System;229
1.10.1.2.3;12.2.3 Wachstumshormon;229
1.10.1.2.4;12.2.4 Sexualhormone;230
1.10.1.2.5;12.2.5 Prolaktin, Schilddrüsenhormone, Insulin;231
1.10.1.3;12.3 Therapeutische Konsequenzen: Hormonersatztherapie vs. Chrono-Hormon-Therapie;231
1.10.1.3.1;12.3.1 Hormonersatztherapie;231
1.10.1.3.2;12.3.2 Chrono-Hormon-Therapie;232
1.10.1.4;Literatur;233
1.10.2;13 Orthomolekulare Medizin und Hormonsubstitution;236
1.10.2.1;13.1 Einführung;236
1.10.2.1.1;13.1.1 Was ist Orthomolekulare Medizin?;236
1.10.2.1.2;13.1.2 Unterschiedliche Bedürfnisse an Mikronährstoffen;236
1.10.2.1.3;13.1.3 Mikro- versus Makronährstoffe;237
1.10.2.2;13.2 Gründe für einen erhöhten Mikronährstoffbedarf im Alter;237
1.10.2.2.1;13.2.1 Essgewohnheiten oft suboptimal;238
1.10.2.2.2;13.2.2 Mikronährstoffe und Altersmorbidität;238
1.10.2.2.3;13.2.3 Höheres Lebensalter als Risikofaktor für suboptimalen Mikronährstoffstatus;239
1.10.2.2.4;13.2.4 Konsequenzen;239
1.10.2.3;13.3 Altersbedingte Besonderheiten einiger Mikronährstoffe;242
1.10.2.3.1;13.3.1 Vitamin D – das Mangelhormon im Alter;242
1.10.2.3.2;13.3.2 Vitamin B12 – das „Nervenvitamin“ im Alter;244
1.10.2.3.3;13.3.3 Coenzym Q10 – die natürliche Energiequelle;246
1.10.2.4;13.4 Synopsis „Orthomolekulare Medizin und Hormonsubstitution“;247
1.10.2.5;Literatur;248
1.10.3;14 Testosteronbehandlung beim Mann;250
1.10.3.1;14.1 Einleitung;250
1.10.3.1.1;14.1.1 Ist ein Testosteronmangel „nur“ ein Indikator für den allgemeinen Gesundheitszustand, aber nicht die Ursache?;250
1.10.3.1.2;14.1.2 Integrative Betrachtungsweise der Gesundheitsprobleme des alternden Mannes;251
1.10.3.2;14.2 Diagnose des Testosteronmangels;251
1.10.3.2.1;14.2.1 Symptomatische Diagnose;252
1.10.3.2.2;14.2.2 Biochemische (labormedizinische) Diagnose;252
1.10.3.2.3;14.2.3 Der sogenannte Normalbereich;254
1.10.3.2.4;14.2.4 Ursachen des Hypogonadismus;254
1.10.3.2.5;14.2.5 Häufigkeit des Hypogonadismus;255
1.10.3.3;14.3 Behandlung mit Testosteron;255
1.10.3.3.1;14.3.1 Kontraindikationen;256
1.10.3.3.2;14.3.2 Wahl des geeigneten Testosteronpräparats;256
1.10.3.3.3;14.3.3 Verlaufskontrolle der Testosterontherapie;257
1.10.3.3.4;14.3.4 Wie lange sollte mit Testosteron behandelt werden?;257
1.10.3.4;14.4 Effekte der Testosteronbehandlung;258
1.10.3.4.1;14.4.1 Körperzusammensetzung;258
1.10.3.4.2;14.4.2 Knochendichte;258
1.10.3.4.3;14.4.3 Muskelkraft;258
1.10.3.4.4;14.4.4 Insulinresistenz;258
1.10.3.4.5;14.4.5 Andere Komponenten des metabolischen Syndroms;259
1.10.3.4.6;14.4.6 Sexuelle Funktion;259
1.10.3.4.7;14.4.7 Lebensqualität und kognitive Funktionen;259
1.10.3.4.8;14.4.8 Sicherheit der Testosteronbehandlung;260
1.10.3.5;14.5 Schlussfolgerungen;261
1.10.3.6;Literatur;261
1.10.4;15 Hormonstatus im Alter – Kasuistiken zur Interpretation von Laborwerten;266
1.10.4.1;15.1 Der Erstbesuch;266
1.10.4.1.1;15.1.1 Relevante Anamnese, Befunde und Beschwerden;266
1.10.4.1.2;15.1.2 Das Erstlabor;266
1.10.4.2;15.2 Kasuistiken zur Hormoninterpretation bei der Frau;267
1.10.4.2.1;15.2.1 Perimenopause, Lutealinsuffizienz;267
1.10.4.2.2;15.2.2 Gestagen-/Progesteronsubstitution;268
1.10.4.2.3;15.2.3 Kombinierte hormonelle Dysfunktionen in der Peri- und Postmenopause;270
1.10.4.3;15.3 Kasuistiken zur Hormoninterpretation beim Mann;272
1.10.4.4;15.4 Schilddrüsenlabor – spezielle Aspekte im Alter;279
1.10.4.5;Literatur;280
1.11;Anhang;282
1.11.1;Praktikable Referenz- und Zielbereiche wichtiger Hormone;283
1.11.2;Häufig benutzte Abkürzungen;285
1.11.3;Nützliche Adressen (kleine Auswahl);287
1.11.4;Sachverzeichnis;288
