E-Book, Deutsch, 400 Seiten
Steiner / Suchodolski Gastroenterologie bei Hund und Katze
1. Auflage 2014
ISBN: 978-3-8426-8530-7
Verlag: Schlütersche
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark
Klinik - Diagnostik - Therapie
E-Book, Deutsch, 400 Seiten
ISBN: 978-3-8426-8530-7
Verlag: Schlütersche
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark
Dieses Buch ist ein Standardwerk zur Gastroenterologie bei Hund und Katze. Das Autorenteam von 30 international renommierten Spezialisten aus Europa und den USA liefert den „State of the Art“ dieser Fachdisziplin und stellt den derzeitigen Standard in Diagnostik und Therapie gastrointestinaler Erkrankungen vor.
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1 Diagnostische Verfahren
1.1 Klinische Anamnese
OLIVIER DOSSIN 1.1.1 Einleitung
Die Erstellung einer detaillierten Anamnese ist für die meisten Kleintierpatienten genauso wichtig wie die Aufnahme von Befunden während der klinischen Untersuchung. Dies trifft insbesondere für Erkrankungen des Digestionsapparates zu, da hier die klinischen Symptome oft nicht direkt während der klinischen Untersuchung beobachtet werden können, sondern vom Patientenbesitzer übermittelt werden. Daher bedarf es der Kompetenz des Klinikers zur zielgerichteten Befragung des Patientenbesitzers, welche in individueller Abstimmung auf den jeweiligen Fall erfolgen sollte. Einige grundlegende Richtlinien sowie vorgeschlagene Schritte für die Erhebung der Anamnese sind in den Tabellen 1.1 und 1.2 aufgeführt. Dabei sind Beobachtungen seitens des Patientenbesitzers, welche eine wertvolle Ergänzung für die Diagnosefindung darstellen, eindeutig von solchen abzugrenzen, die möglicherweise auf irrtümlichen Schlussfolgerungen oder Missinterpretationen des Besitzers beruhen. Beispielsweise werden die Begriffe Erbrechen und Regurgitation oft synonym verwendet. Derartige Missverständnisse können vermieden werden, indem Patientenbesitzer die von ihnen beobachteten Symptome mit eigenen Worten schildern. Das Signalement des Tiers kann ebenfalls hilfreich sein, da für zahlreiche gastrointestinale Erkrankungen Alters- bzw. Rasseprädispositionen bekannt sind (Tab. 1.3, 1.4). Ebenso empfiehlt es sich, Informationen bezüglich des Impfstatus und der aktuellen Medikation einzuholen, da die Anwendung einer Vielzahl von Medikamenten mit Nebenwirkungen am Gastrointestinaltrakt einhergehen kann (z. B. können nichtsteroidale Antiphlogistika [NSAID] Ulzerationen der Magenschleimhaut verursachen oder die Anwendung verschiedener Antibiotika zu Durchfall führen). Über eine Intoleranz gegenüber Anästhetika wurde bei Patienten mit Lebererkrankungen, insbesondere solchen, die mit einem portosystemischen Shunt einhergehen, berichtet.1 Eine ordnungsgemäße Dokumentation ist nicht nur im Hinblick auf etwaige Nachuntersuchungen unerlässlich. Im Allgemeinen empfiehlt es sich, alle während der Anamnese erhobenen Befunde schriftlich festzuhalten, was in der Folge unter anderem zur Einschätzung des Schweregrades der Erkrankung sowie für Nachuntersuchungen von Nutzen sein kann. Tabelle 1.1: Zu evaluierende Parameter bei der Erstellung der Anamnese für Patienten mit gastrointestinaler Symptomatik2,7,9 Signalement Hauptsymptom Aktueller medizinischer Vorbericht (chronologisch geordnet, einschließlich Vorbehandlungen) Vorangegangener medizinischer Bericht Überblick über die Organsysteme Aktueller Gesundheitszustand (einschließlich Umgebungs- und Futteranamnese) Tabelle 1.2: Richtlinien zur Erstellung der Anamnese für Patienten mit gastrointestinaler Symptomatik11,12 Es sollte mit dem Hauptsymptom begonnen werden. Es sollten zunächst breit gefächerte Fragen gestellt werden. Es sollten kurze und bündige Fragen (solche, die mit wenigen Worten wie »Ja« oder »Nein« oder »Ich weiß nicht« beantwortet werden können) folgen, um vorherige Antworten zu bestätigen. Es sollten die eigenen Worte des Patientenbesitzers benutzt werden, um eine Verwechselung dessen, was der Besitzer wirklich meint, zu vermeiden. Der Patientenbesitzer sollte nicht mit zu vielen Fragen überhäuft werden. Die Kombination mehrerer Fragen sollte vermieden werden. Es sollte versucht werden, beruhigend auf den Patientenbesitzer einzuwirken. Die Aufmerksamkeit des Besitzers sollte auf die Schwerpunkte der Anamnese gelenkt werden. Kategorische Antworten oder Urteile sollten während der Erstellung der Anamnese vermieden werden. Während der Erstellung der Anamnese sollten externe Unterbrechungen vermieden werden. Tabelle 1.3: Vermutete oder bekannte Rasseprädispositionen gastrointestinaler Erkrankungen der Katze3,6,14 Rasse Krankheitsprädisposition Abessimier Amyloidose der Leber Manx Kotinkontinenz, Konstipation Orientalische Kurzhaar Amyloidose der Leber Perser Portosystemische Gefäßanomalien Siamese Megaösophagus, Amyloidose der Leber, Pylorusstenose, intestinale Neoplasien Tabelle 1.4: Vermutete oder bekannte Rasseprädispositionen für gastrointestinale Erkrankungen des Hundes3,6,13 Rasse Krankheitsprädisposition Australian Cattle Dog Portosystemische Gefäßanomalien Basenji Immunproliferative lymphozytär-plasmazelluläre Enteritis Bedlington Terrier Chronische Hepatitis aufgrund von Kupfer-Speicherkrankheit Belgischer Schäferhund Magenkarzinom Border Collie Selektive Malabsorption von Cobalamin Boston Terrier Stenose des Pylorus-Schließmuskels, Gefäßringanomalie Bouvier des Flandres Dysphagie, im Zusammenhang mit Muskeldystrophie Boxer Eosinophile Enteritis, lymphozytär-plasmazelluläre Kolitis, histiozytäre ulzerative Kolitis, Stenose des Pylorus-Schließmuskels Brachyzephale Rassen Hiatushernie, Pylorusstenose Cairn Terrier Portosystemische Gefäßanomalien Cocker Spaniel Chronische Hepatitis und Leberzirrhose Dalmatiner Mit Kupfer-Speicherkrankheit assoziierte chronische Hepatitis Deutsche Dogge Magendilatation-Volvulus-Syndrom Deutscher Schäferhund Exokrine Pankreasinsuffizienz, Megaösophagus, Parvovirus-Enteritis, lymphozytär-plasmazelluläre Enteritis, eosinophile Enteritis, idiopathische Leberfibrose, Gefäßringanomalie, Perianalfistel, bakterielle Dysbiose des Dünndarms Dobermann Pinscher Parvovirus-Enteritis, eosinophile Enteritis, chronische Hepatitis Englische Bulldogge Gefäßringanomalie, Konstipation, Kotinkontinenz Irischer Setter Megaösophagus, Magendilatation-Volvulus-Syndrom, Glutenenteropathie, Gefäßringanomalie Irischer Wolfshund Portosystemische Gefäßanomalien (intrahepatischer Shunt) Labrador Retriever Megaösophagus, portosystemische Gefäßanomalien, chronische Hepatitis Lhasa Apso Chronische hypertrophe Pylorus-Gastropathie Malteser Chronische hypertrophe Pylorus-Gastropathie, portosystemische Gefäßanomalien Norwegischer Lundehund Enteropathie mit Proteinverlust, Lymphangiektasie Pekinese Chronische hypertrophe Pylorus-Gastropathie Rauhaar Collie Exokrine Pankreasinsuffizienz, Magenkarzinom Riesenschnauzer Selektive Malabsorption von Cobalamin Rottweiler Parvovirus-Enteritis, eosinophile Enteritis Shar-Pei Amyloidose der Leber, Hiatushernie, Enteropathie mit Proteinverlust, lymphozytär-plasmazelluläre Enteritis, eosinophile Enteritis, Cobalaminmangel Shi Tzu Chronische hypertrophe Pylorus-Gastropathie Skye Terrier Chronische Hepatitis aufgrund von Kupfer-Speicherkrankheit Soft Coated Wheaten Terrier Proteinverlust-Enteropathie und/oder -Nephropathie Standardpudel Lobulär dissezierende Hepatitis West Highland White Terrier Chronische Hepatitis aufgrund von Kupfer-Speicherkrankheit Yorkshire Terrier Akute Pankreatitis, portosystemische Gefäßanomalien, intestinale Lymphangiektasie, chronische hypertrophe Pylorus-Gastropathie Zwergschnauzer Pankreatitis, portosystemische Gefäßanomalien 1.1.2 Anamnese spezifischer gastrointestinaler Symptome
Dieses Kapitel soll schwerpunktmäßig die wichtigsten spezifischen...
