Bremer 1x1 der Beatmung

4. erweiterte und überarbeitete Auflage 2014
ISBN: 978-3-86541-654-4
Verlag: Lehmanns Media
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)

E-Book, Deutsch, 164 Seiten

Bereits in vierter Auflage liegt nunmehr der Erfolgstitel vor. Überarbeitet, umfangreicher und aktualisiert, wendet er sich jedoch nach wie vor in knapper, lesbarer und verständlicher Form an Pflegekräfte und Ärzte, die sich zum ersten Mal mit dem Thema Beatmung auseinandersetzen müssen. Das Buch gehört inzwischen zu einem unverzichtbaren Leitfaden für den sicheren Umgang mit den vielfältigen technischen Möglichkeiten und Einstellungen moderner Respiratoren.

Hauptthemen sind wie schon in den vorherigen Auflagen die unterschiedlichen Beatmungsmuster, Parameter und Zusatzeinstellungen fast aller gebräuchlichen Beatmungsgeräte, dazu Alarmmanagement, Messwerte und Monitoring.

Neben Anpassungen und Korrekturen ist die vierte Auflage hauptsächlich erweitert durch Themen, die als Zusatztherapien oder -verfahren bei der Beatmung eingesetzt werden, um die Lungenfunktion zu unterstützen bzw. eine maximal lungenprotektive Beatmung zu realisieren.

Es wird ein Überblick über folgende Verfahren gegeben:

• iLA® (pECLA)

• iLA-Activve®

• ECMO

• HFOV

• NO-Beatmung

Außerdem etwas über:

• Optiflow™

• Medikamentenverneblung

• Erwärmung und Befeuchtung des Atemgases

• CO2-Messung

Autoren/Hrsg.

Bremer, Frank

Inhaltsverzeichnis

1;Titel;2
2;Übersicht;4
3;Inhalt;6
4;Vorwort;10
5;Vorwort zur vierten Auflage;12
6;Einleitung;13
7;1. Atmung und Beatmung;14
7.1;1.1. Atmung;14
7.2;1.2. Beatmung;15
7.3;1.3. Atemmechanik;16
8;2. Aufbau eines Beatmungsgerätes;18
8.1;2.1. Anschlüsse;18
8.2;2.2. Aufbau außerhalb des Gerätes;18
8.3;2.3. Aufbau geräteintern;19
8.4;2.4. Bedienung und Überwachungselemente;19
8.5;2.5. Steuerung der Ventile durch das Beatmungsgerät;20
8.6;2.6. Allgemeine Funktionsbeschreibung;22
9;3. Parameter;23
9.1;3.1. Inspirationsflow;23
9.2;3.2. Trigger;23
9.2.1;3.2.1. Druck-Trigger;24
9.2.2;3.2.2. Flow-Trigger;25
9.2.3;3.2.3. NAVA;26
9.3;3.3. PEEP;29
9.4;3.4. Plateau;31
9.4.1;3.4.1. Intrinsischer PEEP;33
9.5;3.5. I:E;34
9.5.1;3.5.1. IRV;35
9.6;3.6. Druckanstiegszeit „Rampe“;35
9.7;3.7. Flow-Kurven-Einstellung;37
9.7.1;3.7.1. Funktion der Flow-Kurven;37
9.8;3.8. Anmerkung zu den nachfolgenden Beatmungsfunktionen;38
10;4. Maschinelle Beatmungsmuster;39
10.1;4.1. Volumenkontrollierte Beatmung;39
10.1.1;4.1.1. Besonderheit der Evita -> IPPV (Volumenkonstant);42
10.2;4.2. Druckkontrollierte Beatmung;44
10.2.1;4.2.1. Besonderheit der Evita -> IPPV (PCV);47
10.2.2;4.2.2. Besonderheit der Evita -> IPPV (PLV);48
10.3;4.3. Besonderheit BIPAP;50
10.3.1;4.3.1. Ventilsteuerung bei BIPAP;55
10.3.2;4.3.2. BIPAP Sonderformen;57
10.3.2.1;4.3.2.1. BIPAP SIMV;57
10.3.2.2;4.3.2.2. BIPAP APRV;57
10.3.2.3;4.3.2.3. BIPAP ASB;58
10.3.2.4;4.3.2.4. BIPAP ASSIST;58
10.4;4.4. Besonderheit S/T;58
10.5;4.5. Besonderheit ASV;60
10.6;4.6. Besonderheit PC-PSV;62
11;5. Kombinierte Beatmungsmuster;63
11.1;5.1. BIPAP;63
11.2;5.2. ASV;63
11.3;5.3. SIMV;63
11.4;5.4. MMV;65
12;6. Spontanatmung am Beatmungsgerät;67
12.1;6.1. CPAP;67
12.1.1;6.1.1. Ventilsteuerung bei CPAP;68
12.1.1.1;6.1.1.1. Continuous-Flow CPAP;68
12.1.1.2;6.1.1.2. Demand-Flow CPAP;69
12.1.1.3;6.1.1.3. Flow By;70
12.1.2;6.1.2. Apnoeüberwachung / Apnoebeatmungsmuster;71
12.1.3;6.1.3. Atemfrequenzüberwachung;72
12.2;6.2. SB (Spontaneous Breathing);73
13;7. Sauerstoffinsufflation;74
13.1;7.1. Sauerstoffinsufflation am Beatmungsgerät;74
13.2;7.2. Medikamentenverneblung am Beatmungsgerät;75
13.3;7.3. Atemgas -Klimatisierung -Konditionierung;75
14;8. Zusatzeinstellungen;77
14.1;8.1. Unterstützung der Atemarbeit;77
14.1.1;8.1.1. Druckunterstützung (PS / ASB);77
14.1.2;8.1.2. Variable Druckunterstützung (Variable PS);80
14.1.3;8.1.3. Volumenunterstützung (VS);81
14.1.4;8.1.4. PPS / PAV;82
14.2;8.2. Verminderung der tubusbedingten Atemarbeit;84
14.2.1;8.2.1. Tubuskompensation (ATC / TC);86
14.2.2;8.2.2. TC;90
14.2.3;8.2.3. ARC;90
14.3;8.3. Hilfen zur Automatisierung des Beatmungsmusters;90
14.3.1;8.3.1. AutoFlow;90
14.3.2;8.3.2. APV;91
14.3.3;8.3.3. PRVC;91
14.3.4;8.3.4. VG;92
14.3.5;8.3.5. Automode;92
14.4;8.4. Automatische Weaningprogramme;92
14.4.1;8.4.1. ASV;92
14.4.2;8.4.2. SmartCare / PS;93
15;9. Seufzer;95
16;10. Rekrutierung;97
17;11. Compliance / Resistance;98
17.1;11.1. Compliance;98
17.2;11.2. Resistance;99
17.3;11.3. Kompartimente der Lunge;100
18;12. Grafische Unterstützung zum „Feintuning“;103
18.1;12.1. Flowkurven -Anzeige / -Bildschirm;103
18.2;12.2. LOOPS;105
18.2.1;12.2.1. Messmethode LowFlow PV-Loop;107
19;13. Weaning;108
20;14. Spontanatmung von Anfang an;110
21;15. NIV;111
21.1;15.1. Automatische Leckagekompensation;113
21.2;15.2. AutoAdapt;114
21.3;15.3. Optiflow;115
22;16. Monitoring;117
22.1;16.1. Standardmonitoring der Beatmung;117
22.1.1;16.1.1 CO2-Messung Kapnometrie;117
22.2;16.2. Zusätzliche Messmöglichkeiten;120
22.2.1;16.2.1. Okklusionsdruck;120
22.2.2;16.2.2. Intrinsic PEEP / Auto PEEP;121
22.2.3;16.2.3. RSB (I);121
22.2.4;16.2.4. NIF;122
22.2.5;16.2.5. SBT;122
22.3;16.3. Trends;123
22.4;16.4. Bildschirmanzeige oder „Wohin mit der Informationsflut?“;123
22.4.1;16.4.1. „Ventilation Cockpit™“;123
22.4.2;16.4.2. „Smart Pulmonary View“;126
23;17. Alarme;129
23.1;17.1. Besonderheiten;130
23.2;17.2. Sicherheitsfunktion bei der Parametereinstellung;131
23.3;17.3. Alarme, deren Bedeutung, Ursache und Problemlösungsvorschläge;132
23.4;17.4. Aktive Alarme;136
24;18. Gerätetest;137
24.1;18.1. Medizinproduktegesetz;138
25;19. Standardeinstellungen;140
25.1;19.1. Grundregeln (Invasive Beatmung);140
25.2;19.2. Beispiel 1;141
25.3;19.3. Beispiel 2;142
26;20. Neue Nomenklatur der Beatmungsmodi;144
27;21. Zusatzverfahren zur Unterstützung der schwierigen Beatmung;145
27.1;21.1. Extracorporale Verfahren;145
27.1.1;21.1.1. iLA® / pECLA;146
27.1.2;21.1.2. iLA activve®;149
27.1.3;21.1.3. ECMO / ECLA;149
27.1.4;21.1.4. ECLS;150
27.2;21.2. HFOV;150
27.3;21.3. NO (Stickstoffmonoxid) Beatmung;151
28;Literaturverzeichnis;153
29;Abkürzungen;156
30;Stichwortverzeichnis;163

Über Autor(innen)

Frank Bremer
- Geboren 1961 in Höxter.
- Abitur 1981 in Warburg.
- Ausbildung zum Krankenpfleger 1984-1987 an der Uniklinik Göttingen.
- Wechsel an die Uniklinik Hamburg Eppendorf (UKE) 1988
- Fachweiterbildung Anästhesie und Intensivmedizin 1990-1992 an der Uniklinik Hamburg Eppendorf.
- Seit 2003 Technischer Angestellter für die klinische Medizintechnik.
- Aktuell medizintechnische Betreuung der Klinik für Intensivmedizin des UKE mit 132 Intensiv-Betten.