Kaufmann / Costa / Scharl Die Gynäkologie

2., vollständig überarbeiteteund aktualisierte Auflage 2006
ISBN: 978-3-540-31105-8
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 930 Seiten, eBook

Was bietet Ihnen die zweite Auflage der Gynäkologie Neues?Alle Kapitel sind aktualisiert, gestrafft und auf den neuesten Stand gebracht worden, um dem Wandel in der Gynäkologie Rechnung zu tragen. Neue Übersichtskapitel-Kapitel zur Apparativen Diagnostik in der Gynäkologie, Naturheilverfahren in der Gynäkologie und zu Blutungsstörungen runden das Spektrum an wichtigen praxisrelevanten Fragestellungen ab. Aber auch Themen wie Psychoonkologie, Palliativmedizin und juristische Aspekte rund um Aufklärung und Haftungsfragen sind jetzt berücksichtigt. Darüber hinaus wird im Anhang eine Übersicht über Leitsymptome und diagnostische Algorithmen aufgenommen.Nach wie vor bietet die Gynäkologie also das komplette Spektrum an Facharztwissen in einem Band.

Zielgruppe

Professional/practitioner

Autoren/Hrsg.

Kaufmann, Manfred

Scharl, Anton

Costa, Serban-Dan

Inhaltsverzeichnis

Anatomie, Physiologie und klinische Embryologie.- Anatomie des Genitale.- Anatomie von Bauchwand und Brust.- Anatomie des Darmes und der Blase.- Embryologie, Entwicklungsanomalien und Fehlbildungen des weiblichen Genitale und der Brust.- Ovarialfunktion.- Physiologie der Brust.- Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin.- Regulation der Geschlechtsreife.- Regulation der Fortpflanzungsfunktion.- Klimakterium, Postmenopause und Senium.- Gestörte sexuelle Entwicklung.- Zyklus- und Ovulationsstörungen.- Fertilitätsstörungen und Sterilität.- Kontrazeption und Familienplanung.- Erkrankungen der Genitalorgane.- Lageveränderungen.- Gynäkologische Urologie.- Blutungs- und Gerinnungsstörungen.- Endometriose.- Entzündungen.- Extrauteringravidität.- Chronisches Unterbauchschmerzsyndrom.- Tumoren der Genitalorgane.- Vulva.- Vagina.- Cervix uteri.- Corpus uteri.- Sarkome.- Adnexe.- Gestationsbedingte Trophoblasterkrankungen (Blasenmole und Chorionkarzinom).- Malignome in der Schwangerschaft.- Erkrankungen und Tumoren der Brust.- Entzündungen der Brustdrüsen.- Gutartige Veränderungen der Brustdrüse.- Mammakarzinom.- Onkologische Beratung und Nachsorge.- Krebs und Hormone.- Tumornachsorge.- Schmerztherapie, Palliativmedizin und Hospizbetreuung bei gynäkologischen Malignomen.- Psychosoziale Onkologie in der Gynäkologie.- Genetische Beratung bei gynäkologischen Erkrankungen.- Operative Eingriffe.- Allgemeines zu operativen Interventionen.- Laparoskopische Operationen in der Gynäkologie.- Vulva.- Vagina.- Uterus.- Adnexe.- Mamma.- Notfälle.- Gynäkologische Notfalldiagnostik.- Allgemeine Notfalltherapie in der Gynäkologie.- Psychiatrische Notfälle und Forensik in der Gynäkologie.- Gynäkologische Sprechstunde.- Gynäkologische Praxis.- ApparativeDiagnostik.- Labor.- Naturheilverfahren in der Gynäkologie.- Sexualmedizin und Psychosomatik.- Die Physiologie der Sexualität.- Sexuelle Funktionsstörungen.- Sexuelle Zwischenstufen, Geschlechtsidentität und Transsexualismus.- Andere psychosomatische Krankheitsbilder.- Qualitätsmanagement in Klinik und Praxis, Rechtsvorschriften, Bewerbung und Karriereplanung.- Qualitäts-Management in Klinik und Praxis:.- Rechtsvorschriften in der Gynäkologie.- Bewerbung und Karriereplanung in der Medizin.

Leseproben

Regulation der Geschlechtsreife (S.53)

D. Hornung und L. Kiesel

7.1 Einleitung

In der Pubertät vollzieht sich ein physischer und psychischer Wandel beim jungen Mädchen. Die sekundären Geschlechtsmerkmale – Brust, Schamhaare und Achselhaare – entwickeln sich, daneben kommt es zu einem beschleunigten Längenwachstum, zur Knochenentwicklung und zum Wechsel in der Körperzusammensetzung (Muskel-/Fettverteilung).

Normalerweise treten die sichtbaren Veränderungen in der Pubertät typischerweise zwischen dem 8. und 13. Lebensjahr auf, das Mittel liegt bei 11 Jahren.

Definition
 
Erscheinen sekundare Geschlechtsmerkmale, wie Schamhaare oder eine sich entwickelnde Brust, vor dem 8. Lebensjahr, so spricht man von Pubertas praecox. Falls bis zum 14. Lebensjahr noch keines dieser Merkmale entwickelt ist, bezeichnet man dies als Pubertas tarda.

Nicht nur der Anfangszeitpunkt der Pubertät unterliegt großen Schwankungsbreiten. Auch die Dauer, um die Reifeentwicklung zu vollenden, variiert erheblich: So können zwischen den ersten Zeichen der Pubertät und der kompletten Geschlechtsreife 1,5– 6 Jahre vergehen.

Eine normale Entwicklung ist v. a. dadurch charakterisiert, dass die Verhaltnisse der einzelnen Pubertatsentwicklungsstadien aufeinander abgestimmt sind. Die korrekte Progression der verschiedenen Stadien ist wichtiger als das chronologische Alter, zu welchem sie erscheinen.

7.2 Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale

Thelarche, Pubarche, Menarche.

Der Zeitpunkt der Pubertätsentwicklung gesunder Mädchen variiert stark. Von Tannerwurden Studien zur Entwicklung des physiologischen Wandels während der Pubertät durchgeführt. Er beschrieb die speziffischen Stadien der Thelarche (Brustentwicklung), Pubarche (Entwicklung der Schamhaare), Zunahme des Längenwachstums und Menarche (erste Periodenblutung).

Definition

Die Thelarche ist typischerweise die erste aussere Erscheinungsform der Pubertät und wurde von Tanner in 5 Stadien eingeteilt (. Abb. 7.1). Dauer und Stadien der Brustentwicklung variieren sehr stark und hängen vom Ernährungszustand und von genetischen Faktoren ab. Die Zeitspanne zwischen den Stadien 2 und 5 beträgt im Mittel 4 Jahre, einige Frauen erreichen das Stadium 5 jedoch erst während oder nach der ersten Schwangerschaft.

Die Entwicklung der Brust als endokrines Organ bedarf einer Hormonstimulation. Hierbei wirken strogene auf das duktale Wachstum ein, Progesteron und Prolaktin stimulieren die lobuloalveoläre Entwicklung. Prolaktin reguliert daneben auch die Laktation (7 Kap).

Definition

Die Entwicklung der Schambehaarung wurde von Tanner ebenfalls in 5 Stadien eingeteilt (. Abb. 7.2). Hauptsächlich die pubertäre Zunahme der adrenalen Androgenproduktion beeinflusst das Wachstum von Scham- und Achselbehaarung. Dabei tritt die Achselbehaarung gleichzeitig mit der Schambehaarung auf.

Obwohl Thelarche und Adrenarche zeitlich aneinander gekoppelt sind, beginnen Brust- und Schamhaarentwicklung nicht notwendigerweise gleichzeitig. Typischerweise ist die Brustentwicklung als erstes Zeichen der Pubertät oft schon recht weit fortgeschritten, ehe die Schambehaarung erscheint. Nur in Ausnahmefallen ist diese Reihenfolge umgekehrt.

Die Genitalentwicklung bei Mädchen ist bisher nicht durch standardisierte Stadien deffiniert. Ein wesentlicher Unterschied vom kindlichen zum pubertären Stadium lässt sich an der Oberfläche von Vagina und Labien erkennen. So ist in der präpubertären Phase das Epithel von Scheide und Labien extrem dünn und hellrot.

Durch die strogeneinwirkung wirken Vulva und Vagina dann später rosa, eine muköse Vaginalsekretion tritt auf. Im Mikroskop können diese Veränderungen anhand eines Zellabstriches geprüft werden. Daneben kann man eine Vergrößerung des Uterus bemerken, die durch eine Tastuntersuchung bzw. durch Sonographie verifi ziert werden kann.